張智紅

佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東佛山 528200

手足口病是一種兒童傳染病，它又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。由腸道病毒引起，多常發(fā)生于5歲以下兒童，癥狀可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒也可以引起心肌炎、無菌性腦膜腦炎、肺水腫等一系列并發(fā)癥[1-2]。個(gè)別重癥的患者，如病情發(fā)展的快也會(huì)導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。現(xiàn)回顧性分析2011年4—12月間在該院就診同時(shí)符合IIFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)160例患者的臨床資料，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診并且符合IIFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者160例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組包括男44例、女36例，病程(3．42±1．26)d，年齡(2．28±1．48)歲。 實(shí)驗(yàn)組包括男 42 例、女38 例，病程 3．565～1．28 d，年齡(2．39±1．53)歲。

1.2 方法

對(duì)照組給予所有患者外涂蒙脫石散2次/d，阿昔洛書5 mg/kg，通過2次/d的靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療。分別準(zhǔn)備：藥用板藍(lán)根15 g，地膽夾30 g，銀花30 g，大飛揚(yáng)30 g。將手足皮膚病損處煎水浸泡在以上各藥中，2次/d，急性重癥者外加吳茱萸50 g，研末并且醋調(diào)，每晚外敷于涌采穴。假使有對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患兒體溫高于38．5℃者，均給予口服退熱荊。療程全部結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 效果評(píng)價(jià)

通過以上試驗(yàn)，經(jīng)過完整療程之后對(duì)所有患者最終效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為無效、有效、痊愈。痊愈：治療后病癥明顯減輕或完全消失；有效：既治療后癥狀改善，但未完全消失；無效：治療后癥狀加重或無改善[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n/%）

2 結(jié)果

對(duì)照組的臨床總有效率為80．00%，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95．00%，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患兒不同效果評(píng)價(jià)，見表1。

3 臨床護(hù)理

重癥手足口病作為兒童中危害性較高的傳染性疾病，除了在治療上應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方式來達(dá)到更好的效果[5-6]。在臨床的護(hù)理以及預(yù)防上也要給予關(guān)注。手足口病在西醫(yī)臨床上，主要針對(duì)的有：飲食護(hù)理，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理這4個(gè)方面[7]。我們?cè)诒ＷC患病兒童得到隔離的同時(shí)，更要確保隔離環(huán)境的綜合質(zhì)量。要整潔舒適，溫度適宜并且空氣流通。飲食上面要盡量攝取含有高蛋白和高維生素的的食物；要時(shí)刻保持口腔的清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后要用鹽水或者溫水漱口[8]；此外，皮膚的護(hù)理上面，要保證患兒被褥衣服的清潔，勤換洗，被褥要干燥；最后也要對(duì)幼兒患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓患兒配合治療。而在中醫(yī)的護(hù)理上，對(duì)于病因理論理解為外感濕熱的疫毒。因此，在發(fā)病初期和中期，可以采取清熱解毒的中藥如連翹、銀花等味道甘甜的中藥煎水后飲用[9-10]。而后期發(fā)病，則可以加入一些養(yǎng)陰清熱的中藥如麥冬、玉竹等煎水飲用。

4 討論

手足口病作為一種世界性范圍的流行傳染病，在目前越來越高發(fā)于兒童之中。手足口病對(duì)所有嬰幼兒均易感[11]。對(duì)于嚴(yán)重的手足口病患者，可以采用抗病毒藥阿昔洛韋進(jìn)行治愈。這種藥物可以有效的抑制巨細(xì)胞病毒水痘、單純性皰疹病毒以及帶狀皰疹病毒，它能夠干擾病毒的DNA多聚酶，因此而抑制病毒的復(fù)制[12]。而中醫(yī)方面，我們采取用板藍(lán)根，地膽夾等中藥對(duì)患處進(jìn)行浸泡，以及用吳茱萸對(duì)穴位表面的涂抹，更能有效地配合西藥用藥從而達(dá)到對(duì)更好的治療效果。從而提高了西醫(yī)上單一治療少兒手足口病的總體治愈率。

當(dāng)然，比治療更重要的就要數(shù)預(yù)防。很多疾病的發(fā)生正是因?yàn)轭A(yù)防做的不夠到位。做一個(gè)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的人，疾病才會(huì)遠(yuǎn)離你。

[1]魯萍,黃一文,劉立美,等.重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008,23(19):15-17.

[2]陳惠娥,李明珍.小兒手足口病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011,24(6):722-723.

[3]楊亞紅.15例重癥手足口病患兒護(hù)理體會(huì) [J].工企醫(yī)刊，2009,22(4):50-52.

[4]黃麗霞.手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2009,37(1):119-120.

[5]趙樹敏,丁海英.手足口病42例預(yù)防護(hù)理回顧性分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(24):101-102.

[6]宋文娟,喬學(xué)軍.導(dǎo)赤合劑合錫類散內(nèi)外合治手足口病32例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(2):268-269.

[7]萬圣,邵堅(jiān)強(qiáng),陳水芳,等.常山縣2010年手足口病的流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,24(1):27-28.

[8]姜增英.1864例手足口病臨床特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,23(1):31,34.

[9]李寶冬.2008年與2009年手足口病調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(3):748.

[10]祁文濤,劉彥華,聶志琴,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥重型手足口病的效果[J].職業(yè)與健康，2011,27(1):107-108.

[11]胡春霞.丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍針治療重癥手足口病175例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(4):911.

[12]聶彥國.PEEP治療手足口病合并肺水腫9例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(5):1137.