王 卉

湘陰縣人民醫(yī)院，湖南湘陰 410500

闌尾炎是外科中最為常見的一種急腹癥，多發(fā)于20～30歲間的青年群體當(dāng)中，主要臨床特征可見轉(zhuǎn)移性的右下腹部疼痛，以有右下腹部固定性壓痛點[1]。闌尾手術(shù)是闌尾炎的根治性治療方式，但手術(shù)方式可給絕大多數(shù)的患者造成一定程度的心理、生理影響[2]。該院將Orem自理模式應(yīng)用于2011年1—12月收治的闌尾手術(shù)患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，取得了理想的綜合護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例闌尾炎患者，全部患者均于該院接受闌尾切除術(shù)治療。將全部患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每各43例。對照組中男 26例，女 17例；年齡為 15～65歲，平均（26.78±19.63）歲；病程為 1～7 d，平均（4.21±1.61） d。 觀察組男24 例，女 19 例；年齡為 13～68 歲，平均（26.92±19.87）歲；病程為1～7 d，平均（4.34±1.72）d。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、體征監(jiān)護(hù)、癥狀觀察、創(chuàng)口常規(guī)護(hù)理等。

觀察組采取Orem自理護(hù)理模式，對患者的實際情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估的結(jié)果對患者進(jìn)行自理能力分型，分為完全補(bǔ)償型、部分補(bǔ)償型以及輔助教育需求型。分別制定不同分型的護(hù)理方案，護(hù)理方案包括疾病知識、護(hù)理方法、自理方法、并發(fā)癥觀察與報告、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥重要性宣教及指導(dǎo)。由專業(yè)護(hù)理人員對自理內(nèi)容進(jìn)行實施指導(dǎo)，滿足患者的自理需要，使患者能夠積極的參與到治療護(hù)理過程中，提高患者對治療的信心，在自理過程中幫助患者清楚的了解自身疾病的進(jìn)展轉(zhuǎn)歸，使患者掌握治療進(jìn)度，樹立治愈的信心，從而使患者更加積極的配合治療，對護(hù)患角色轉(zhuǎn)換產(chǎn)生積極影響。

1.2.2 觀察項目 對比兩組患者對治療的依從性與積極性，對護(hù)理工作的滿意度，評估兩組患者的心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛程度，統(tǒng)計兩組住院時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 患者的心理狀態(tài)采取Zung自評量表評估，SAS焦慮自評量表以≥50分為焦慮狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn)，得分越高焦慮程度越嚴(yán)重；SDS抑郁自評量表以≥53分為抑郁狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn)，得分越高抑郁程度越嚴(yán)重。疼痛采取VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，以0分為無痛感，滿分10分，得分越高痛感越強(qiáng)烈。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)專用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)支持。治療依從性、積極性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均采取χ2檢驗，心理狀態(tài)與疼痛評估采取t檢驗

2 結(jié)果

觀察組僅1例發(fā)生創(chuàng)口輕微感染，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.33%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對治療的依從性、積極以及對護(hù)理工作的滿意率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 治療依從性、積極性、護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

觀察組患者住院時間顯著短于對照組，心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，疼痛程度顯著輕于對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,見表 2。

表2 患者住院時間、心理狀態(tài)及疼痛程度比較(±s)

表2 患者住院時間、心理狀態(tài)及疼痛程度比較(±s)

組別 住院時間(d)SAS(分)SDS(分) VAS(分)對照組觀察組t P 5.96±1.11 4.39±1.20 4.6058<0.01 56.22±6.89 44.94±5.99 5.2426<0.01 53.10±3.51 42.52±4.55 8.4392<0.01 4.27±1.31 2.87±1.46 3.9136<0.01

3 討論

闌尾炎屬于普外科一種常見疾病[3]。隨著我國醫(yī)療條件的不斷提高，絕大多數(shù)的闌尾炎患者均可及時就醫(yī)并獲得良好有效的治療。術(shù)前做好急癥準(zhǔn)備、術(shù)后囑患者早期活動并給予嚴(yán)密的術(shù)后并發(fā)癥觀察對于手術(shù)治療至關(guān)重要[4]。但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方案，可對大部分患者構(gòu)成一定程度的心理、生理影響。并且手術(shù)治療對患者活動、工作、學(xué)習(xí)及生活等均造成了不便，患者的一些日常需求需要求助于他來完成，在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

Orem自理護(hù)理模式理論是基于患者自理需求的基礎(chǔ)之上發(fā)展而來的，在滿足患者自理需求的過程中其效果尤為明顯，Orem對患者自理需求進(jìn)行評估，基于評估結(jié)果對患者的部分自理需求給予滿足，從而提高患者對治療護(hù)理的積極性與依從性，并幫助患者樹立起康復(fù)的信心，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果[5]。術(shù)后早期應(yīng)用Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯促進(jìn)患者機(jī)體各系統(tǒng)的代謝，有助于改善支配內(nèi)臟的自主神經(jīng)功能，有效降低交感神經(jīng)興奮度，提升副交感神經(jīng)張力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)食欲并促進(jìn)營養(yǎng)吸收，預(yù)防精神焦慮、抑郁，幫助患者盡早恢復(fù)體力[6]。

該次研究中觀察組患者的自理需求得到最大限度的滿足，由于患者全程參與到治療護(hù)理過程當(dāng)中，極大的提高了患者對治療的依從性與積極性。患者對自身病情的治療護(hù)理及病情進(jìn)展的了解，極大的緩解了患者的負(fù)性情緒。該次研究結(jié)果充分的說明了在闌尾手術(shù)患者中應(yīng)用Orem自理模式可取得理想的綜合護(hù)理效果，建議于臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]曹建群.闌尾炎術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(5):146.

[2]李發(fā)雨.不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(22):111-112.

[3]龔莉.闌尾常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理分析比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(20):173-174.

[4]沈艷華.200例急性闌尾手術(shù)患者的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):172.

[5]王義平.Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):145-146.

[6]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志（外科護(hù)理）,2010,16(12下半月刊):30-31.