王喬新

焦作職工醫(yī)學(xué)院，河南焦作 454000

2010年3 月～2010年11間，在我院教學(xué)醫(yī)院（河南煤化焦煤集團中央醫(yī)院皮膚科）應(yīng)用氨曲南（氨噻酸單胺菌素，Aztreonam）靜脈滴注治療單純性淋菌性尿道炎（GU）、宮頸炎（GC）共78例，獲得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者都是來自我科門診，年齡最小27歲，最大47歲，平均年齡34歲，其中男性52例，女性26例。本研究中的78例患者符合以下兩個條件：①人型支原體或解脲支原體均為陽性，臨床確診為淋??；②在我院治療前1周內(nèi)未服用過任何抗菌素者。

1.2 給藥方法

按門診就診先后次序隨機分作兩組，A組38例，使用氨曲南0.5g加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共3次，B組40例，使用氨曲南1g加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共2次。在用藥前，所有患者都做青霉素皮試是陰性。

1.3 療效觀察

自用藥之日起，要求患者每天復(fù)查1次，記錄其癥狀、體征變化情況、有無不良反應(yīng)，于第2天作淋球菌鏡檢及培養(yǎng)。

1.4 療效制定標準

痊愈：癥狀消失，支原體檢查結(jié)果都是陰性。顯效：癥狀、體征、鏡檢或者培養(yǎng)有1項沒有恢復(fù)正常。微效：癥狀、體征有改善但不明顯。無效：治療結(jié)束后癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)，痊愈與顯效合計為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果(表1)

A組經(jīng)3d用藥 38例中痊愈 32例占 84.2%，顯效4例占8%，微效2例，總有效率為94.7%，其中有29例于用藥后兩天癥狀及體征既完全消失，8例于用藥后兩天體征消失，僅有1例尿道癢或微痛感且于第3天消失。B組40例患者經(jīng)2d治療痊愈35例占87.5%，顯效5例占12.5%。無微效和無效患者，總有效率100%，該組病例中僅5例于治療2d后仍有分泌物外溢，但3d后都基本消失。

2.2 副作用

A組：有7例服藥后，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，其中6例表現(xiàn)為惡心（輕度），1例出現(xiàn)嘔吐。1例出現(xiàn)皮膚瘙癢。B組：2例出現(xiàn)皮膚瘙癢。以上病例都沒有停藥及行特殊處理而自行緩解?；颊咦杂X可以耐受。

表1 2種不同給藥方法的治療結(jié)果[例（%）]

3 討論

淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的傳染性疾病。近年來，淋病雙球菌的耐藥性不斷增強，一些原來有很好療效的青霉素、四環(huán)素及喹諾酮類效果明顯降低[1]。淋病的治療正越來越困難，治療淋病的方案也不斷的更新[2－4]。

氨曲南是單酰胺環(huán)類的新型β－內(nèi)酰胺抗生素。抗菌圖譜很寬，其中包括大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、淋球菌等。氨曲南的藥理學(xué)機制為：主要與細菌的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，從而抑制細胞壁的合成，使細胞快速的溶解死亡。本品對細菌產(chǎn)生的質(zhì)粒介導(dǎo)和大部分染色體介導(dǎo)的β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，故許多耐藥菌對本品仍呈敏感。

氨曲南相對第3代頭孢菌素更加穩(wěn)定，但是口服不吸收，臨床上主要采用靜脈滴注，但是氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間至少在20min以上。靜脈滴注氨曲南5min后藥效即可抵達靶器官，在膿皰液、心包液、胸水、滑膜液、膽汁、骨組織、腎、肺、皮膚等部位有較高濃度；氨曲南代謝產(chǎn)物主要由尿液排出體外。

本研究中A組總有效率達到了94.7%。而B組總有效率為100%，二者雖然統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性，但樣本量小，分組的年齡及性別差異等也可能影響結(jié)果。通過本次觀察，每天1g給藥可以更有效的治療，同時也減少了病患的就醫(yī)次數(shù)，有確切療效且無嚴重不良反應(yīng)，雖然目前價格較高，但節(jié)省病患就醫(yī)時間，氨曲南可以作為治療淋病的良好選擇。

[1]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京：科技出版社，2002.

[2]黎帆，傅穎媛.淋病奈瑟菌藥物敏感性及質(zhì)粒譜研究[J].臨床皮膚科雜志，2004（1）.

[3]高英.頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療淋病療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011(16).

[4]裴廣德.頭孢派酮舒巴坦治療單純性淋病劑量探討[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2006(5).