周雙紅

瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300

產(chǎn)婦分娩的過程是一個(gè)痛心入骨的過程，如果在產(chǎn)婦分娩的過程中加用縮宮素，會(huì)減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦，同時(shí)也降低了手術(shù)率。現(xiàn)對2010年12月～2011年12月在我院分娩的初產(chǎn)婦66例的臨床資料進(jìn)行分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)66例，均為2010年12月～2011年12月在我院分娩的初產(chǎn)婦。 年齡 21～26 歲，平均（23.1±1.2）歲。 孕周 37～41周。均無妊娠并發(fā)癥及合并癥，骨盆內(nèi)外徑線均在正常范圍。隨機(jī)分為觀察組33例（無痛分娩）及對照組33例（常規(guī)分娩），兩組在年齡、孕周以及胎次等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在孕婦生產(chǎn)前要提前告訴產(chǎn)婦自然分娩的整個(gè)過程及注意事項(xiàng)，還有無痛分娩的原理，在生產(chǎn)的過程中，隨時(shí)告訴產(chǎn)婦生產(chǎn)的進(jìn)度，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的恐慌，建議產(chǎn)婦吃一些比較容易消化和營養(yǎng)豐富的食物，每隔2～4h排尿一次，以減少膀胱充盈間接影響子宮的收縮和胎頭下降。觀察組在產(chǎn)婦宮口張開2～3cm的時(shí)候，進(jìn)行皮膚的整體消毒，然后選擇L2～3椎間隙行硬膜外穿刺放置導(dǎo)管中，檢查沒有蛛網(wǎng)下腔阻滯后上藥。藥物比例為：1%利多卡因注射劑10%，布比卡因注射液0.2mg和0.9%氯化鈉混合到80mL后第一劑量3mL，放置觀察5min后，如果沒有麻醉現(xiàn)象，把劑量添加到7mL，30min后接PCI泵，每間隔1h加4mL，等到宮口完全開后。試驗(yàn)組二添加2.5u縮宮素和10%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，每20分鐘滴一滴。對照組采用常規(guī)的分娩方式自然分娩。

1.3 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

采用根據(jù)口述程度分級(jí)法(VRS):0級(jí)無疼痛；Ⅰ級(jí):(輕度)有疼痛(可忍受)；Ⅱ級(jí):(中度)疼痛明顯(不能忍受)；Ⅲ級(jí):重度:疼痛劇烈(不能忍受)。

2 結(jié)果

①兩組分娩方式情況對比：兩組的剖宮產(chǎn)率相比差異具有顯著性 (P＜0.05)，見表1。②兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比：兩組的總產(chǎn)程相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。③兩組疼痛情況比較：兩組的疼痛發(fā)生率相比差異具有顯著性(P>0.05)，見表3。④兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥情況對比：兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率相比差異具有顯著性(P<0.05)，見表 4。

3 討論

臨床上使用縮宮素俗名稱為催產(chǎn)素，這種催產(chǎn)素是有下丘腦合成，然后儲(chǔ)存在神經(jīng)垂體的一種激素，這種激素主要的作用就是讓子宮選擇性興奮和內(nèi)部潤滑，加強(qiáng)子宮的收縮率，在臨床上常常被用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。在使用縮宮素的時(shí)候，要有專業(yè)的護(hù)士陪護(hù)，給予產(chǎn)婦的胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)，掌握滴速和時(shí)間。在監(jiān)護(hù)的過程中，要嚴(yán)格調(diào)節(jié)滴速，每15～30分鐘的時(shí)候，觀察一下宮縮的強(qiáng)度和胎心的心頻率，并且做好現(xiàn)場記錄[1]。子宮收縮的觀察：在最開始每隔3～4min為潛伏期，每隔2～3min有一次活躍期，在進(jìn)入第二次產(chǎn)程的時(shí)候，以1～2min有一次最好。子宮的強(qiáng)度觀察要以持續(xù)時(shí)間來判斷，持續(xù)收縮40～60s是強(qiáng)度比較好的，持續(xù)收縮在30～45s為中，＜30s為不好，在監(jiān)護(hù)的過程中要注意收縮頻率的強(qiáng)度和頻率，避免造成子宮破裂或胎兒窘迫[2]。對于一些破膜者要注意羊水量和現(xiàn)狀。在手術(shù)的過程中，要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的表情和身體狀況，給產(chǎn)婦做好思想工作和內(nèi)心輔導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行有效的開導(dǎo)和分析。

表1 兩組分娩方式情況對比(n)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比(min，±s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比(min，±s)

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組對照組311.31±211.4 543.33±359.59 36.70±34.35 69.63±37.59 4.09±0.59 8.09±2.79 350.40±76.13 620.84±119.78

表3 兩組疼痛情況比較(n)

表4 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥情況對比[例(%)]

總而言之，臨床上使用的縮宮素療法給患者減輕了極大的痛苦，也對產(chǎn)婦和胎兒的健康帶來了有效的保證。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)候，可以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的體力消耗，同時(shí)在第二產(chǎn)程時(shí)使用縮宮素，可以避免由無痛分娩帶來的難產(chǎn)和產(chǎn)后出血，減少了新生胎兒的健康問題，減少了手術(shù)率，給產(chǎn)婦減輕了痛苦，同時(shí)也對產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，容易被社會(huì)所接受和使用，值得推廣。

[1]豐曉霞,陶芳.分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科應(yīng)用中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,7(19):75-76.

[2]郭建榮,姜虹,崔健君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(1):61-63.