馮新生

河南省直第二醫(yī)院，河南鄭州 450003

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2008年7月～2011年7月間隨機(jī)抽取到我院就診的腦梗死臨床確診患者病例84例，在將其分為A、B兩組后，每組42例。在A組中有男25例，女17例；年齡在32～69歲間，平均年齡為52.3歲；在B組中有男23例，女19例；年齡在31～67歲間，平均年齡為54.2歲。以上所有研究對象的年齡、性別間差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。本次研究中所有患者均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查后得以確診。

1.2 方法

將所抽取84例研究對象按照1∶1的比例隨機(jī)分為兩組，一組為A組，給予非他汀類藥物進(jìn)行治療，另一組為B組，給予他汀類藥物進(jìn)行治療；對兩組患者治療后的癥狀改善情況、治療前后的NIHSS評分變化情況、患者治療前與治療后C反應(yīng)蛋白水平改變情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級(jí)：患者治療一段時(shí)間后，存在輕微神經(jīng)障礙，不會(huì)對正常生活造成影響；Ⅱ級(jí)：患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，存在中度病殘，基本不會(huì)對生活造成影響；Ⅲ級(jí)：患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，存在重度病殘，對正常生活和意識(shí)都造成了嚴(yán)重的不良影響；Ⅳ級(jí)：植物人；Ⅴ級(jí)：死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過比較分析我們得知，A組患者的臨床治療結(jié)果為Ⅰ級(jí)者10例，為Ⅱ級(jí)者11例，為Ⅲ級(jí)者8例，為Ⅳ級(jí)者7例，為Ⅴ級(jí)者6例，B組患者治療結(jié)果為為Ⅰ級(jí)者12例，為Ⅱ級(jí)者14例，為Ⅲ級(jí)者11例，為Ⅳ級(jí)者3例，為Ⅴ級(jí)者2例。顯然B組患者治療效果明顯優(yōu)于A組患者，并且組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分變化情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，A組患者在發(fā)病時(shí)的NIHSS評分為（4.32±1.38）分，進(jìn)展終止時(shí)為（8.07±2.84）分，結(jié)束治療時(shí)為（3.94±1.36）分；B組患者在發(fā)病時(shí)的NIHSS評分為（4.27±1.42）分，進(jìn)展終止時(shí)為（9.26±3.16）分，結(jié)束治療時(shí)為（3.22±1.21）分。 顯然 B 組患者的NIHSS評分在進(jìn)展終止時(shí)和結(jié)束治療時(shí)均較A組高且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn)，A組患者治療前水平為（11.64±1.42），治療后為（9.27±2.24）；B 組患者治療前為（11.33±1.87），治療后為（5.66±3.08）。顯然B組患者治療前后變化幅度大于A組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療過程中NIHSS評分變化情況比較[分,(±s)]

表2 兩組患者治療過程中NIHSS評分變化情況比較[分,(±s)]

組別 例數(shù) 發(fā)病時(shí) 進(jìn)展終止時(shí) 結(jié)束治療時(shí)A組B組42 42 P值4.32±1.38 4.27±1.42>0.05 8.07±2.84 9.26±3.16<0.05 3.94±1.36 3.22±1.21<0.05

表3 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組B組42 42 P值11.64±1.42 11.33±1.87>0.05 9.27±2.24 5.66±3.08<0.05

3 討論

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，是一種由于血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙所引起的局部的腦組織發(fā)生軟化壞死的病癥。在患有腦血管疾病總?cè)藬?shù)中的患有腦梗死的人數(shù)大約占據(jù)80%，給患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。

以下為他汀類藥物對該類患者神經(jīng)功能的幾種保護(hù)機(jī)理:①能顯著增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)皮型一氧化氮合酶的生物活性，并且可以顯著升高其mRNA的水平。②對于興奮毒性對神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的損害可以產(chǎn)生抵抗作用。在體外進(jìn)行培養(yǎng)的神經(jīng)原系統(tǒng)中，加入一些適量的他汀類藥物，能夠明顯減輕用過N-甲基-D-天門冬氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)元興奮毒性損害程度;幾種臨床常用的他汀類藥物采取相同劑量時(shí)的比較結(jié)果表明,阿托伐他汀的抗興奮毒性作用效果更加的顯著。③抗炎作用十分理想。④氧化作用十分理想。利用他汀類藥物對患有該病的患者予以治療，能夠明顯減輕機(jī)體的脂蛋白氧化以及自由基損傷情況,還可以對超氧化物的歧化酶活性起到有效的保護(hù)作用。⑤對血小板的聚集和血栓的形成起到顯著的抑制效果。

總而言之，給予腦梗死患者他汀類藥物進(jìn)行早期治療具有十分顯著的臨床效果，能夠有效扭患者的臨床癥狀，在最短的時(shí)間內(nèi)使患者的C反應(yīng)蛋白水平和NIHSS評分得到更加明顯的改善。

[1]李森,范愛琴,馮書現(xiàn),等.阿托伐他汀對進(jìn)展性腦梗死進(jìn)展時(shí)間及神經(jīng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010.