王 敏，范立群，包志宏

隨著人們生活水平的提高，無癥狀高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，越來越引起人們的重視。筆者對(duì)2007－10至2009－10 基層某單位健康體檢人員資料進(jìn)行了分析，探討了血尿酸升高與其他疾病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 資料 均來自于2007－10 至2009－10 年某基層單位體檢資料，共1672 人，其中男1237 人，女435 人，最大63 歲，最小23 歲，平均38.9 歲，篩選出高血尿酸血癥313 人，占18.7%。

1.2 方法 將全部體檢人員按血尿酸水平的高低分為兩組:高尿酸組與非高尿酸組，分析體檢人群中高尿酸血癥與高血壓、血脂異常等相關(guān)疾病的關(guān)系。(1)尿酸用尿酸酶法測定，血清尿酸正常值為:男性210 ～416 μmol/L，女性150 ～357 μmol/L，絕經(jīng)期后接近男性［2］。(2)血壓的測定均采用上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的玉兔牌臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，坐位，臂式袖帶法，平靜5 min 后測量。(3)采用日本LST003 全自動(dòng)生化分析儀，酶法測定血膽固醇、三酰甘油、血糖。(4)B 超檢查包括肝、膽、胰、脾、腎檢查，采用荷蘭LP5 超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，空腹取仰臥位，根據(jù)文獻(xiàn)［1］測量方法及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并出具統(tǒng)一報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高尿酸血癥與年齡、性別的關(guān)系 高尿酸血癥的發(fā)病率男性高于女性，但＞50 歲組男女性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同年齡組之間患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.04，P =0.1326，表1)。

表1 體檢人群中高尿酸血癥的患病率與年齡、性別的關(guān)系

2.2 高尿酸血癥與相關(guān)疾病的關(guān)系 高尿酸組313 人中發(fā)現(xiàn)高血壓52 人，發(fā)病率16.6%，大于非高尿酸組的5.0%;另外，高尿酸組血脂異常、腎結(jié)石、血糖升高、脂肪肝的發(fā)病率都明顯高于非高尿酸組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表2)。

表2 體檢人群中高尿酸與相關(guān)疾病的關(guān)系(n;%)

3 討論

尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物，Brand 等在1985 年首次提出血尿酸水平同冠心病發(fā)病率之間存在某些復(fù)雜的相關(guān)性［3］。近年來，隨著人們的生活水平的提高，高尿酸血癥呈現(xiàn)出上升的趨勢，本研究顯示，高尿酸血癥患病率18.7%，男性患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于絕經(jīng)期以前的女性，女性更年期以后，由于卵巢功能減退，雌激素分泌水平下降，而雌激素有促進(jìn)尿酸從尿中排出的作用，因此，男性和絕經(jīng)期后的女性的尿酸水平比絕經(jīng)期前女性高［4］。北京地區(qū)20 世紀(jì)90 年代中期以后的調(diào)查顯示，男性高尿酸血癥的患病率為5.8% ～33.1%，女性為2.4% ～11.9%［5］，本次調(diào)查男女性患病率均在此范圍內(nèi)。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與高血壓及糖、脂代謝之間都有著密切的關(guān)聯(lián)，是代謝綜合征的組成成分之一。本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、血脂異常，以及脂肪肝在高尿酸組中發(fā)病率都比非高尿酸組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于尿酸在腎臟代謝，易造成腎間質(zhì)損害和結(jié)石的形成，因此，腎結(jié)石的發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非高尿酸組。尿酸在血液中的物理溶解度很低，高尿酸血癥時(shí)，尿酸微結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜;尿酸能促進(jìn)血小板黏附、聚集。此外，高尿酸血癥也是胰島素抵抗綜合征的標(biāo)志之一，常合并高血壓、高胰島素血癥和三酰甘油代謝紊亂等。尿酸可能通過這些因素的綜合作用影響心血管系統(tǒng)［6］。

單純血尿酸升高早期缺乏明顯的臨床癥狀，常常在體檢或其他疾病的檢出中發(fā)現(xiàn)，因此，提高門診體檢的檢出率，增強(qiáng)無癥狀高尿酸血癥人群的早期健康教育及飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合因素的健康指導(dǎo)，是延緩發(fā)生痛風(fēng)和降低心血管疾病發(fā)病率的重要手段之一。

［1］ 林雪芳. 高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系［J］. 中外醫(yī)療，2010，18(2):168－170.

［2］ 郭永昌. 超聲醫(yī)學(xué)［M］. 4 版. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006:231.

［3］ 吳潭梅. 體檢人群高尿酸血癥與血脂異常相關(guān)性探討［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2009，20(1):11.

［4］ 吳國超. 健康體檢人群高尿酸血癥患病率及危險(xiǎn)因素分析［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37(7):879－880.

［5］ 方衛(wèi)綱，黃曉明，王玉，等. 高尿酸血癥在北京地區(qū)1997 人中患病情況及相關(guān)因素分析［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86(25):1764－1768.

［6］ 王春梅，嚴(yán)壽南，錢武安，等. 高尿酸血癥與代謝性及心血管疾病的相關(guān)性分析［J］. 交通醫(yī)學(xué)，2008，22(3):269－270.