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        兒童遇上2型糖尿病

        2012-07-13 08:55:42林楠
        糖尿病新世界 2012年11期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病兒童

        肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚,是體內(nèi)脂肪,尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變,而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長,并引起人體病理、生理改變或潛伏。

        肥胖致病

        肥胖易導(dǎo)致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外,內(nèi)臟和遍布全身的血管內(nèi)也都堆滿了脂肪,所以容易引起多種血管疾患,特別是對健康和生命危害嚴(yán)重的心腦血管疾患。

        肥胖易誘發(fā)糖尿病。雖然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因,但它對糖尿病的誘發(fā)作用卻是不可忽視的。許多資料證實,肥胖程度越重,糖尿病發(fā)病率越高。

        肥胖易引起運動系統(tǒng)疾患。肥胖者過度增加的體重,對骨骼和關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng),特別是對脊椎和下肢是一種額外的負(fù)擔(dān)。肥胖可能引起多種骨關(guān)節(jié)疾病,其中最嚴(yán)重、最常見的是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。現(xiàn)代流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍。如果關(guān)節(jié)長期處在超重負(fù)荷下活動,關(guān)節(jié)軟骨就會發(fā)生病變。早期的癥狀是久坐或久站時感覺關(guān)節(jié)僵硬,走動可使僵硬感消失,癥狀時輕時重,并出現(xiàn)上下樓、下蹲疼痛,可左右交替。隨著疾病的進(jìn)展,患者發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解不適,下蹲或坐著站起時有時需要用手撐一下才行。由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生、積液,有時膝關(guān)節(jié)還會出現(xiàn)腫脹。如果關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨剝脫,形成游離體,可產(chǎn)生“關(guān)節(jié)卡住”現(xiàn)象,影響膝關(guān)節(jié)活動。發(fā)展到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形,重者甚至寸步難行。

        肥胖易引起其它多種疾病。肥胖的人由于血中膽固醇含量較高,膽汁濃度相對增加,再加上腹部脂肪的壓迫,膽汁排法障礙,最易引起膽結(jié)石。同時,肥胖者往往伴有肝臟內(nèi)脂肪堆積,易引起脂肪肝、肝硬化。肥胖的人易患濕疹、尋常性牛皮癬、毛發(fā)角化癥、脂溢性皮炎、黑色棘皮癥、皮膚萎縮紋、下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎等多種皮膚病。

        兒童2型糖尿病

        以往,人們提起兒童糖尿病往往聯(lián)想到1型糖尿病。但近年來,由于生活條件的改善,兒童的運動量越來越少。他們的飲食習(xí)慣中,有一些西方的不良飲食習(xí)慣,“垃圾”食品吃得越來越多,使得現(xiàn)在的孩子越來越胖。所以現(xiàn)在有的孩子竟然得了2型糖尿病。

        肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病非常重要的一個發(fā)病原因,所以隨著肥胖兒童越來越多,患2型糖尿病的兒童也越來越多。而對2型糖尿病的治療,兒童與成年人完全不同。因為兒童處在身體發(fā)育時期,飲食控制不能像成年人那樣嚴(yán)格,運動治療也很難操作,而很多降糖藥物不能用于兒童。所以,對于兒童患2型糖尿病的治療,如果血糖不是很高,首選以生活方式干預(yù);同時,應(yīng)用胰島素是比較安全的治療方法。它能很好地控制血糖,不過長期應(yīng)用可能會增加患兒的體重,且注射比較麻煩。但是,在口服降糖藥物中,有相當(dāng)一部分不能用于兒童,如所有的促胰島素分泌劑不能用。

        肥胖兒童要定期檢查

        肥胖兒童要定期檢查血糖。因為在“富貴病”中,包括糖尿病、高血壓、冠心病,兒童2型糖尿病最常見,所以肥胖兒童每年應(yīng)檢查血糖,爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,其預(yù)后會好得多。依照目前的醫(yī)療水平,2型糖尿病還不能根治,但是可以控制,如果及時治療,會有一個非常好的預(yù)后。

        體育鍛煉要適宜

        活潑好動是少年兒童的天性,糖尿病兒童在血糖獲得較好的控制之后,可以根據(jù)年齡和個人愛好選擇適當(dāng)?shù)倪\動,不上體育課,不做課間操,長期靜臥養(yǎng)病對患兒是有害無利的。和成人一樣,兒童體育鍛煉的方式也應(yīng)因人而異,也要從事一定量的全身性的運動。對兒童來說,體育運動的娛樂性也很重要,有趣的體育活動才利于患兒長期堅持。較適宜的運動包括如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等,這些都是很好的體育鍛煉方式。在鍛煉中值得注意的是運動要適量。兒童青少年自制力比較差,有時玩上癮了就欲罷不能,以至忘記按時打針、吃飯,這是不利于血糖控制的。另外糖尿病兒童在參加體育鍛煉時,更應(yīng)該注意避免低血糖癥的發(fā)生,天氣太熱運動時間過長時,還要防止脫水。運動時最好隨身帶上一點糖果和飲水,以便在發(fā)生低血糖癥或口渴時進(jìn)食。注射胰島素的患兒在胰島素作用高峰期應(yīng)避免有危險的運動,如攀高或游泳等,以免出現(xiàn)低血糖而發(fā)生不測。當(dāng)然,如果患兒有感冒、發(fā)燒或糖尿病酮癥酸中毒時,還是應(yīng)該臥床休息,避免運動。

        合理安排飲食

        父母不要讓孩子為減肥而改變自己的日常飲食習(xí)慣。讓孩子適當(dāng)減少而不是完全放棄他們所喜愛的食物。例如,如果他們平時喜歡吃三塊炸雞,那就減少到兩塊或者只吃一塊大的。這樣做不是“限制”孩子喜歡吃的東西,而是在“調(diào)整”孩子的攝入量。

        同時,家長對孩子們喝的飲料也應(yīng)有所注意。如果大量飲用牛奶和果汁,那么就有很大的熱量需要消耗。

        健康的飲食并不排除像冰激凌和薯片這樣的食物。包括糖友在內(nèi),每個兒童都可以偶爾吃上一頓自己喜歡的快餐。但應(yīng)記住,快餐不能當(dāng)做日常主食。飲食控制往往是一家人的事。如果一家人都能堅持健康的飲食習(xí)慣,那能夠幫助的就不止是一個人。

        另外一個方法是讓孩子了解健康飲食的內(nèi)容。父母去超市采購時應(yīng)該帶上孩子,讓他們一起參加食品的挑選,從中學(xué)到食品和營養(yǎng)方面的知識。

        學(xué)校在教育孩子健康飲食方面也有很重要的作用。孩子需要學(xué)習(xí)一些介紹健康生活方式方面的課程。同時,學(xué)校還應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生餐的搭配。

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