項(xiàng)英杰

(河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000)

天麻素注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓療效觀察

項(xiàng)英杰

(河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000)

目的觀察天麻素注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而為高血壓的臨床治療提供新的理論依據(jù)和應(yīng)用指導(dǎo)。方法將120例高血壓患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予貝那普利治療，研究組給予貝那普利+天麻素注射液聯(lián)合治療，比較2組治療前后收縮壓、舒張壓、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果2組治療后血壓均較治療前明顯降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、面色潮紅的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論天麻素注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓臨床效果較佳，既可有效降低患者的血壓值，又可避免血壓的過度波動(dòng)和暈頭、面色潮紅等不良反應(yīng)，顯著提高治療有效率，值得臨床推廣使用。

貝那普利；天麻素注射液；高血壓

目前臨床上將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，這兩種類型的患者早期均無明顯的癥狀和體征，隨著病情的發(fā)展，血壓持續(xù)性增高，損傷全身細(xì)小動(dòng)脈，病情嚴(yán)重時(shí)患者主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸乏力和神志不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，急進(jìn)型高血壓患者則往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心、腦等重要器官的損傷和衰竭，嚴(yán)重者可突發(fā)腦血管破裂而死亡，因此高血壓患者起病后應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予合理的治療措施，遵守長期吃藥、穩(wěn)定血壓的原則[1-2]。本研究對(duì)天麻素注射液聯(lián)合貝那普利的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2014年2—12月在我院治療的高血壓患者120例，均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)西醫(yī)臨床診斷為原發(fā)性高血壓[3]；年齡>40周歲；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除繼發(fā)于糖尿病、腎病的高血壓者，嚴(yán)重心肺功能不全者，未完成治療計(jì)劃者，臨床資料不全者。按照電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)分為2組：研究組60例，男36例，女24例；年齡44～83(63.5±4.0)歲；病程1～10(5.5±1.9)年；病情輕度17例，中度40例，重度3例。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡45～84(64.6±4.1)歲；病程1～8(4.5±1.8)年；病情輕度21例，中度34例，重度5例。2組性別、年齡、臨床疾病情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者給予常規(guī)的血脂調(diào)節(jié)性和血糖控制性基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予貝那普利(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044840)口服，每次20 mg，每日1次。連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予天麻素注射液600 mg加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)1個(gè)月為1個(gè)療程。血壓監(jiān)測措施如對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo) ①每日8：00—10：00對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測，并詳細(xì)記錄，比較2組治療前后收縮壓、舒張壓值；②比較2組治療過程中客觀不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭暈、面色潮紅)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。治愈：收縮壓和舒張壓均降至正常水平；顯效：舒張壓下降>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或下降至正常水平；有效：舒張壓下降10～19 mmHg或降至正常水平或收縮壓下降>30 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組治療前后血壓值比較 2組治療后血壓值均較治療前明顯降低(P均<0.05)，且研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血壓值比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.22組臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較 例(%)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組惡心嘔吐、頭暈、面色潮紅不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。見表3。

表3 2組不良情況比較 例(%)

注：①與研究組比較，P<0.05。

3 討 論

隨著人口老齡化和改革開放以來人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，且具有不斷增多的趨勢，其中高血壓是臨床心血管內(nèi)科最多見的疾病之一，高血壓的發(fā)病機(jī)制為在遺傳和環(huán)境等綜合因素的作用下，患者隨著年齡的增長，血液中膽固醇和三酰甘油等脂性物質(zhì)逐漸沉積，血管壁的彈性也逐漸下降，造成體內(nèi)血液流速低于正常范圍[5-6]。針對(duì)此現(xiàn)象，機(jī)體為保證腦等重要器官和肢體末端的血流供應(yīng)，通過提高血壓值來進(jìn)行代償性調(diào)節(jié)，保證充足的血液供應(yīng)，因此造成了高血壓[7]。對(duì)應(yīng)臨床起病種類包括原發(fā)性和繼發(fā)性等，原發(fā)性是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的獨(dú)立性疾病，繼發(fā)性則為心臟、腎臟等疾病的伴隨性癥狀，以往臨床上治療手段主要以長期應(yīng)用降壓藥進(jìn)行血壓控制性治療、效果尚可，但有研究認(rèn)為高血壓藥物的不合理應(yīng)用和濫用，不但未緩解患者的癥狀還增加了冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生率，再次加重患者的病情，因此應(yīng)用高血壓藥物存在較多禁忌[8-9]。臨床上如何對(duì)高血壓患者選擇合適的治療方式和治療藥物成為了研究熱點(diǎn)。

貝那普利為臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，進(jìn)入人體后首先在肝臟中降解為貝那普利酸，進(jìn)而通過降解產(chǎn)物發(fā)揮臨床作用[10]。具體作用機(jī)制：貝那普利酸通過抑制激肽酶來降低緩激肽的降解，且通過調(diào)節(jié)機(jī)體鈣離子濃度和分布，松弛外周血管平滑肌，進(jìn)而降低外周血管阻力；與此同時(shí)貝那普利酸通過抑制機(jī)體各部分的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮的分泌量，促進(jìn)機(jī)體鈉離子和水的排泄，起到利尿作用從而到達(dá)降壓的目的[11]；另一方面，患者血漿腎素活性增高，也抑制了緩激肽的降解，使血管阻力縮小血流通暢。雖然貝那普利藥效作用時(shí)間長、降壓作用顯著，但在整個(gè)治療過程中患者易出現(xiàn)頭暈、面色潮紅等不良反應(yīng)，影響患者血壓的穩(wěn)定和病情的恢復(fù)。天麻素注射液主要成分即為天麻素，從天麻組織中提取，其本身即具有鎮(zhèn)靜、催眠和緩解頭痛的應(yīng)用價(jià)值，臨床上將其制成注射液常應(yīng)用于高血壓的治療，具有良好的臨床療效。其具體的作用機(jī)制為通過改變患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，內(nèi)皮素和血管緊張素的活性來發(fā)揮降壓作用。一方面，天麻素可通過改變血流動(dòng)力學(xué)來增加血管的血流量和降低血管阻力，從而消除患者惡心嘔吐、頭暈、面色潮紅等高血壓癥狀；另一方面天麻素能夠有效地改善患者微循環(huán)，降低循環(huán)障礙來提高心腦血管的順應(yīng)性，從而達(dá)到降低血壓和消除高血壓癥狀的作用[12-13]。貝那普利和天麻素的聯(lián)合應(yīng)用可以延長藥物的半衰期、增強(qiáng)降壓效果，并且可極大減少特征性不良反應(yīng)的發(fā)生率[14]。

本研究結(jié)果表示，2組治療后血壓均較治療前明顯降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、面色潮紅的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。提示天麻素注射液聯(lián)合貝那普利治療高血壓臨床效果較佳，既可有效降低患者的血壓值，又可避免血壓的過度波動(dòng)和頭暈、面色潮紅等不良反應(yīng)，顯著提高治療有效率，整個(gè)過程中患者的依從性良好，患者以及患者家屬較為滿意，值得臨床推廣使用。

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