齊顯民 曹軍良 陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院（商洛711500）

筆者近年來運(yùn)用火針加拔罐為主治療該病89例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組89例均為2006年1月～2009年10月陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院、陜西省丹鳳縣日月鄉(xiāng)衛(wèi)生院和西安市中心醫(yī)院針灸科門診病例，均依照《臨床皮膚病學(xué)》[1]第2版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷（排除有血液病、惡性腫瘤、器官移植史）。其中男性41例，女性48例；年齡最小的21歲，最大的78歲；病程最短的1d，最長(zhǎng)的7d；帶狀皰疹部位，頭頸前胸上肢者21例，背胸腰腹部68例；有用中西藥治療史者36例；分型：不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡或直徑小于0.5cm）56例，大皰型（形成豌豆至櫻桃大的水泡，直徑大于0.5cm）33例。

治療方法 皰疹區(qū)局部處理 皰疹區(qū)局部皮膚用75%的酒精常規(guī)消毒后，待酒精揮發(fā)干后，用平頭火針點(diǎn)燙皰疹點(diǎn)（若皰疹區(qū)域面積較大，用火針先點(diǎn)燙皰疹的頭、腰、尾部的部分皰疹點(diǎn)，再分次點(diǎn)燙和拔罐其他皰疹點(diǎn)區(qū)），再用1.5～2寸30號(hào)毫針淺平圍刺皰疹區(qū)，留針20min，去針后，用滅菌后的玻璃火罐在火針點(diǎn)刺區(qū)拔罐，留罐3～5min，起罐后用滅菌干棉球清理拔出的組織液和血液。1d1次，每周治療5次。

遠(yuǎn)端配穴 外關(guān)透內(nèi)關(guān)（瀉法）、中渚（瀉法）、液門（補(bǔ)法）、俠溪（補(bǔ)法）、太沖（瀉法）、足臨泣（瀉法）、內(nèi)庭（補(bǔ)法）、中脘（平補(bǔ)平瀉）、陽陵泉透陰陵泉（瀉法）。穴位用75%的酒精常規(guī)消毒后，毫針針刺，用提插補(bǔ)瀉法，留針20min。每10min行針1次。

每日治療1次，每周治療5次，10次1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果.

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈：皮疹消退，臨床癥狀消失，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。止皰：再無新水泡出現(xiàn)為準(zhǔn)；結(jié)痂：水皰全部干枯結(jié)痂；后遺神經(jīng)痛：皮疹消失，1月后仍有神經(jīng)痛。

治療結(jié)果 89例病人經(jīng)12d治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)痊愈59例，好轉(zhuǎn)30例，全部有效。痊愈率66.3%，總有效率100%。不同臨床分型的療效對(duì)比表見表1。

表1 不同臨床分型的療效對(duì)比表

典型病例 劉某 男，52歲，干部。初診時(shí)間2007年1月6日。病史：患者感到右側(cè)腰腹部有放射性的疼痛，疼痛劇烈4d，疼痛區(qū)伴有多處麥粒大的紅斑，片狀分布2d。查：右側(cè)腰部、季脅部、腹部有多處成片狀分布的麥粒大的紅斑，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。診斷：纏腰火丹；西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。證屬：濕熱內(nèi)郁，毒發(fā)肝膽經(jīng)。治療：清熱利濕，解毒通經(jīng)止痛。具體取穴和治法如上所述。治療經(jīng)過：經(jīng)用上述方法治療1次后，疼痛立減，次日就診未見新出的紅斑，用火針點(diǎn)燙前日未點(diǎn)燙的紅斑，經(jīng)4次治療后疼痛消失，所有未點(diǎn)燙的紅斑顏色暗淡、痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

討 論 帶狀皰疹中醫(yī)又稱“蛇串丹”“蛇丹”“纏腰火丹”等，多因七情內(nèi)傷，肝郁化火；或過食辛辣厚味，蓄積成毒，或脾虛濕氣不化、郁久生熱成毒，復(fù)感風(fēng)熱邪毒之時(shí)，引發(fā)肝膽之火和濕熱邪毒，毒熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹；濕熱邪毒阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不通，遂發(fā)為劇烈疼痛。依據(jù)“盛則瀉之，菀陳則除之”的原則。治療當(dāng)清熱利濕，解毒通經(jīng)或疏風(fēng)清熱、解毒通經(jīng)止痛。用火針“以熱引熱，引邪外出”、借火勢(shì)溫通經(jīng)絡(luò)，火針加拔罐放血，讓邪有出路，拔出大量的瘀血和組織液，能迅速泄熱排毒，疏風(fēng)散瘀，暢達(dá)氣血，祛腐生新，使?jié)駸嵝岸倦S血而去，邪去正安，可有效地防止病情蔓延發(fā)展。所以部分患者皰疹未愈，但疼痛立即減輕或消失，提高了患者的生活質(zhì)量。加之配少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)的下合穴、絡(luò)穴、五輸穴采用補(bǔ)母瀉子法、五行相克的原理治療，能盡快地瀉熱解毒、疏通整個(gè)肝膽經(jīng)脈，起到整體調(diào)節(jié)的作用。

臨床運(yùn)用火針加拔罐為主治療本病，很少發(fā)生繼發(fā)感染，但預(yù)防感染仍然很必要，治療中局部皮膚一定要消毒徹底，注意無菌操作，火罐一定要消毒好，預(yù)防醫(yī)源性感染，治療后一般不需要特殊護(hù)理創(chuàng)面，但要囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，注意休息，在皰疹未結(jié)痂前（治療結(jié)束后7d內(nèi)），患處切勿沾水，飲食以清淡為主，并忌食海鮮等發(fā)物。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社出版，1983：253－255.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.