亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        針刺及穴位注射治療術(shù)后炎性腸梗阻121例

        2012-07-09 07:06:08青海大學(xué)附屬醫(yī)院腔鏡科西寧810001
        陜西中醫(yī) 2012年1期
        關(guān)鍵詞:針刺手術(shù)

        戴 勇 王 君 董 晉 青海大學(xué)附屬醫(yī)院腔鏡科 (西寧810001)

        腸梗阻是一種常見的外科急腹癥,一旦腸管發(fā)生梗阻,不但可以引起腸管本身解剖和功能上的改變,并可導(dǎo)致全身性的生理紊亂。術(shù)后早期炎性腸梗阻系腹部術(shù)后早期(一般是指術(shù)后2周),由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎性反應(yīng)等原因致腸壁水腫和滲出而形成的一種機(jī)械性和動力型同時存在的特殊腸梗阻。其臨床表現(xiàn)為劇烈的腹痛、嘔吐、腹脹,停止排便和排氣。并有腹部膨隆觸痛、腸鳴音亢進(jìn)或消失等體征,危重者可出現(xiàn)中毒和休克征象。2005年~2010年我科采用針刺配合穴位注射協(xié)同西醫(yī)常規(guī)方法治療腸梗阻,取得了較為滿意的效果,報道如下。

        臨床資料 239例均為住院腹部手術(shù)后出現(xiàn)不同程度腸道梗阻癥狀的患者。隨機(jī)分為2組,即第1組為常規(guī)治療組,簡稱對照組,第2組為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺配合穴位注射組,簡稱治療組。對照組共118例,其中男68例,女50例;年齡12~77歲,平均41.4歲;腹部1次手術(shù)者70例,2次者34例,3次者10例,4次手術(shù)者4例,其中:化膿、穿孔性闌尾炎行急診切除術(shù)46例,胃十二指腸潰瘍穿孔38例,脾破裂行脾切除術(shù)18例,右半結(jié)腸切除8例,小腸切除術(shù)8例。治療組共121例,其中男71例,女50例;年齡17~75歲,平均43.6歲;腹部1次手術(shù)者76例,2次手術(shù)者29例,3次手術(shù)者14例,4次手術(shù)者2例,其中:化膿、穿孔性闌尾炎行急診切除術(shù)51例,胃十二指腸潰瘍穿孔32例,脾破裂行脾切除術(shù)22例,右半結(jié)腸切除11例,小腸粘連松解術(shù)5例。兩組患者在平均年齡、手術(shù)次數(shù)、病情輕重等方面,經(jīng)齊同性檢驗(yàn),無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        臨床表現(xiàn) 此類病人的共同特點(diǎn)是通氣時間較正常的術(shù)后3~4天推遲,或者是通氣后,少量進(jìn)食后即出現(xiàn)典型的腸梗阻表現(xiàn),較晚發(fā)病者已出院并恢復(fù)進(jìn)食數(shù)日。其中腹脹是最主要表現(xiàn),肛門停止排氣排便,有或無腹痛、嘔吐等癥狀。查體:全部病例均有全腹膨隆,無腸形及蠕動波,聽診腸鳴音減弱或消失,無高調(diào)腸鳴音。腹部X線片示全腹散在液平并腸腔積液,無局部腸管充氣;超聲提示腸腔積液積氣,盆腔少量積液。

        治療方法 對照組予禁食,胃腸減壓,胃腸外營養(yǎng),抗炎,制酸,積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

        治療組在上述西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予相應(yīng)的針灸治療,針刺和穴位注射1d1次。

        針刺主穴:①中脘、大橫、足三里;②大腸俞、天樞、上巨虛。配穴:合谷、內(nèi)庭,嘔吐加內(nèi)關(guān)、上脘,腹脹加關(guān)元、氣海、次髎、大腸俞,發(fā)熱加曲池,上腹痛加章門、內(nèi)關(guān),下腹痛加關(guān)元、氣海。操作方法:主穴每次選一組穴,據(jù)癥情酌加配穴。針刺得氣后,行強(qiáng)刺激2min~3min,使背部穴針感走于小腹,腹部穴針感在腹部擴(kuò)散,下肢穴位針感受向腹部傳導(dǎo)。留針30min~1h,每隔5min~10min運(yùn)針1次。

        穴位注射:選用足三里,用5mL空針抽取新斯的明注射液1mg與維生素B110mg混合液,局部皮膚常規(guī)消毒后快速將針剌入皮下組織,然后緩慢推進(jìn)或上下提插,探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后,回抽無回血,即將藥物推人,每穴注入混合液量的1/2,新斯的明總量不超過1mg。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀及體征完全消失,腹部X線檢查正常(肛門恢復(fù)排氣排便,腸鳴音恢復(fù),腹部不脹,觸按柔軟,恢復(fù)飲食后腸梗阻癥狀不再出現(xiàn));有效:癥狀及體征基本消失,腹透僅見腸管輕度充氣或少量液平;無效:治療前后癥狀及體征變化不大或無改善。

        統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理用χ2檢驗(yàn)。

        治療結(jié)果 兩組療效比較 見表1。

        表1 兩組療效比較(%)

        兩組治療后療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但治療組平均住院時間11d,對照組平均住院時間約為19d,兩組比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明針刺加穴位注射方法可明顯縮短病程,縮短住院時間從而減少住院費(fèi)用。

        兩組病例胃腸功能恢復(fù)情況 見表2。治療組121例患者均效果顯著,腹脹很快消失,肛門排氣、排便時間均明顯少于對照組,差異有極顯著性(P<0.01)。兩組禁食時間有顯著差異(P<0.05)。表明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用針刺配合穴位注射治療術(shù)后炎性腸梗阻有較好的治療效果。

        表2 腸功能恢復(fù)時間比較(h±s)

        表2 腸功能恢復(fù)時間比較(h±s)

        注:△表示治療組與對照組比較P<0.01,▲表示P<0.05。

        肛門排氣時間 排便時間 禁食時間治療組 121 20.2±5.6△ 39.3±3.1△43.8±9.6組別 n▲118 54.4±2.9 70.1±2.8 74.4±11.9對照組

        討 論 炎性腸梗阻的概念最早是由黎介壽提出的[2],是術(shù)后早期腸梗阻的一種特殊類型,91%患者在2周內(nèi)發(fā)病,臨床上并不少見。腹部手術(shù)后都會發(fā)生不同程度的腹腔內(nèi)粘連,出現(xiàn)腸胃功能恢復(fù)遲緩,可引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂及誘發(fā)各種并發(fā)癥[3]。另一方面,梗阻的出現(xiàn)表明腸管粘連及炎癥正處于較嚴(yán)重的階段,此時手術(shù)難度很大,不僅難以確認(rèn)梗阻部位,手術(shù)時易導(dǎo)致腸管損傷,造成術(shù)后出血、感染、腸瘺等,甚至可再次發(fā)生腸梗阻,但較少發(fā)生腸絞窄。因此,治療首選保守治療。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸腑為“傳化之腑”,“以通為用”,而術(shù)后腸道氣血瘀結(jié),氣滯血瘀,濕熱蘊(yùn)結(jié)而氣血運(yùn)行不暢,腸腑功能失調(diào),氣機(jī)梗阻不利,產(chǎn)生痛、脹、吐、閉等證。不通則痛,氣滯則脹,氣逆則吐,多屬里熱實(shí)證。針刺治療采用局部治療和循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴的方法以疏通經(jīng)絡(luò)、通利腸腑為主,結(jié)合強(qiáng)刺激以攻積導(dǎo)滯、活血化瘀,合用穴位注射以刺激胃腸蠕動,松解粘連,改善局部血液循環(huán),減輕局部腫脹,緩解腸痙攣,調(diào)節(jié)胃腸功能。輔以西醫(yī)的禁食,補(bǔ)液,消炎、糾正水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)療法,有效的改善平滑肌張力,改善內(nèi)臟的血液循環(huán),增加新陳代謝,改善局部缺血缺氧的狀態(tài),調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng),以達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎、消腫,以及促進(jìn)腸腑功能恢復(fù)[4]。本組病例表明保守治療是行之有效的方法。此外術(shù)后早期炎性腸梗阻與絞窄性腸梗阻治療方法及預(yù)后明顯不同,因此,一定要警惕絞窄性腸梗阻的存在,一旦確立診斷,要果斷改變治療模式,爭取最好的治療效果。

        [1]陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:1272.

        [2]黎介壽.認(rèn)識術(shù)后早期炎性腸梗阻的特性[J].中國實(shí)用外科雜志,1998,8(7):387.

        [3]王震宇,秦鳴放,王 慶,等.中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療粘連性腸梗阻[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2002,8(1):3.

        [4]王海平.中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻57例[J].陜西中醫(yī),2008,29(1):41 .

        猜你喜歡
        針刺手術(shù)
        談針刺“針刺之要,氣至而有效”
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
        針刺治療糖尿病前期32例
        針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        精品午夜福利在线观看| 超级少妇一区二区三区| 国产精品黑丝美女av| 国产精品会所一区二区三区| 99久久久国产精品免费蜜臀| 亚洲饱满人妻视频| 国产人成视频免费在线观看| 极品尤物在线精品一区二区三区| 久久婷婷五月综合97色一本一本 | 亚洲av无码乱码国产麻豆穿越| 99久久国语露脸国产精品| 日本本土精品午夜视频| 国产人妻大战黑人20p| 国产成人av一区二区三区无码| 在线无码免费看黄网站| 最新中文字幕亚洲一区| 亚洲中字慕日产2020| 97欧美在线| 中文字幕一区二区三区四区久久| 亚洲av网一区二区三区| 中文成人无字幕乱码精品区| 久久九九青青国产精品| 亚洲一区二区av免费观看| 乱子轮熟睡1区| 蜜桃臀无码内射一区二区三区| 91在线无码精品秘 入口九色十| 国产精品日韩av一区二区| 国产精品自在拍在线拍| 国产在线不卡AV观看| 青青草视频网站免费看| 精品精品国产高清a毛片| 国产亚洲av片在线观看18女人| 精品国产爱在线观看| 偷拍一区二区盗摄视频| 性欧美videofree高清精品| 亚洲VA不卡一区| 按摩少妇高潮在线一区| 成人午夜福利视频后入| 亚洲黄视频| 日本加勒比一区二区在线观看| 久久久久亚洲精品男人的天堂|