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        血栓通注射液治療感染性休克31例

        2012-07-09 07:06:30劉八一傅進(jìn)藝廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中山528500
        陜西中醫(yī) 2012年11期

        李 平 劉八一 傅進(jìn)藝 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(中山528500)

        目前,本院ICU采用血栓通注射液治療感染性休 克,取得較好的療效?,F(xiàn)在報道如下。

        臨床資料 選取中山市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室2009年3月至2011年12月收治的64例感染性休克患者,其中男27例,女35例,重癥肺炎26例,敗血癥14例,腹膜炎10例,重癥胰腺炎6例,重癥心肌炎6例。隨機分為2組。治療組32例,男性14例,女性18例,年齡17~89歲,平均年齡(58.12±21.52)歲;對照組32例,男性15例,女17例,年齡22~77歲,平均年齡:(56.53±15.55)歲。兩組在年齡、性別、感染途徑方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

        治療方法 兩組病例均予常規(guī)西醫(yī)治療,包括早期體液復(fù)蘇,糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、有效的抗感染和原發(fā)病治療。MAP>65mmHg以上者不使用升壓藥,低于則適量使用多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺靜脈維持。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,予血栓通注射液(國藥準(zhǔn)字:Z15020018)0.5g qd加入靜滴,1h內(nèi)靜滴完畢。詳細(xì)記錄1h,3h,6h血壓、心率、尿量。

        治療結(jié)果 兩組治療前后平均血壓值比較 見表1。治療組平均血壓較對照組明顯改善(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后平均血壓比較(mmHg)

        兩組治療前后心率比較 見表2。治療組心率治療后較對照組降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組治療前后心率比較(次/min)

        兩組治療前后尿量比較 見表3。治療組治療后尿量較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        表3 兩組治療前后尿量比較(mL/h)

        討 論 感染性休克是由病原微生物及其毒素等產(chǎn)物引起的人體有效循環(huán)血量急劇減少,組織血液灌流量嚴(yán)重不足,進(jìn)而引起病人全身各重要生命器官和細(xì)胞的功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的一種危急重癥,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用早起復(fù)蘇等支持手段雖然已大大降低了死亡率,并且使用納洛酮對腎臟功能有一定的保護(hù)作用[1],但其臨床應(yīng)用仍然存在一定的局限性。因此,可以從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中尋找有效的方法。本實驗結(jié)果顯示,血栓通注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法可明顯提高感染性休克的治療效果,無論在血壓、心率、尿量血流動力學(xué)指標(biāo),還是康復(fù)天數(shù),均優(yōu)于單用常規(guī)療法。血栓通注射液是從名貴中藥三七中提取,三七具有活血化瘀、消腫定痛的功效,其有效成分為三七總皂苷,具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、抑制過氧化反應(yīng)、減輕血管內(nèi)皮損傷等作用,因而能顯著改善微循環(huán),改善毛細(xì)血管通透性,減少血漿的滲出。從而穩(wěn)定血壓、心率,改善尿量及康復(fù)預(yù)后[2,3]。但目前本研究的病例較少,留待更大的樣本樣本進(jìn)一步探討。

        [1]侯立朝,熊利澤,尚 磊.納洛酮用于感染性休克患者時對腎臟功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(03):348-350.

        [2]祁 宏,董彥文.血栓通粉針治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].中華臨川醫(yī)師雜志,2011,5(19):5801-5803.

        [3]唐 敏,唐曉玲,陳 榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,8(7):207-208.

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