李 平 劉八一 傅進(jìn)藝 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（中山528500）

目前，本院ICU采用血栓通注射液治療感染性休 克，取得較好的療效?，F(xiàn)在報道如下。

臨床資料 選取中山市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室2009年3月至2011年12月收治的64例感染性休克患者，其中男27例，女35例，重癥肺炎26例，敗血癥14例，腹膜炎10例，重癥胰腺炎6例，重癥心肌炎6例。隨機分為2組。治療組32例，男性14例，女性18例，年齡17～89歲，平均年齡（58.12±21.52）歲；對照組32例，男性15例，女17例，年齡22～77歲，平均年齡：（56.53±15.55）歲。兩組在年齡、性別、感染途徑方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

治療方法 兩組病例均予常規(guī)西醫(yī)治療，包括早期體液復(fù)蘇，糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、有效的抗感染和原發(fā)病治療。MAP＞65mmHg以上者不使用升壓藥，低于則適量使用多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺靜脈維持。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，予血栓通注射液（國藥準(zhǔn)字：Z15020018）0.5g qd加入靜滴，1h內(nèi)靜滴完畢。詳細(xì)記錄1h，3h，6h血壓、心率、尿量。

治療結(jié)果 兩組治療前后平均血壓值比較 見表1。治療組平均血壓較對照組明顯改善（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后平均血壓比較（mmHg）

兩組治療前后心率比較 見表2。治療組心率治療后較對照組降低有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后心率比較（次/min）

兩組治療前后尿量比較 見表3。治療組治療后尿量較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后尿量比較（mL/h）

討 論 感染性休克是由病原微生物及其毒素等產(chǎn)物引起的人體有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流量嚴(yán)重不足，進(jìn)而引起病人全身各重要生命器官和細(xì)胞的功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的一種危急重癥，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用早起復(fù)蘇等支持手段雖然已大大降低了死亡率，并且使用納洛酮對腎臟功能有一定的保護(hù)作用[1]，但其臨床應(yīng)用仍然存在一定的局限性。因此，可以從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中尋找有效的方法。本實驗結(jié)果顯示，血栓通注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法可明顯提高感染性休克的治療效果，無論在血壓、心率、尿量血流動力學(xué)指標(biāo)，還是康復(fù)天數(shù)，均優(yōu)于單用常規(guī)療法。血栓通注射液是從名貴中藥三七中提取，三七具有活血化瘀、消腫定痛的功效，其有效成分為三七總皂苷，具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、抑制過氧化反應(yīng)、減輕血管內(nèi)皮損傷等作用，因而能顯著改善微循環(huán)，改善毛細(xì)血管通透性，減少血漿的滲出。從而穩(wěn)定血壓、心率，改善尿量及康復(fù)預(yù)后[2，3]。但目前本研究的病例較少，留待更大的樣本樣本進(jìn)一步探討。

[1]侯立朝，熊利澤，尚 磊.納洛酮用于感染性休克患者時對腎臟功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36（03）：348－350.

[2]祁 宏，董彥文.血栓通粉針治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].中華臨川醫(yī)師雜志，2011，5（19）：5801－5803.

[3]唐 敏，唐曉玲，陳 榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，8（7）：207－208.