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        當白生肌膏對混合痔患者創(chuàng)面愈合的影響

        2012-07-09 07:06:28裴銀輝河北省唐山市中醫(yī)院肛腸一科唐山063000
        陜西中醫(yī) 2012年11期

        邵 軍 裴銀輝 河北省唐山市中醫(yī)院肛腸一科 (唐山063000)

        本研究通過觀察當白生肌膏對混合痔術后創(chuàng)面愈合時間的影響來發(fā)掘中醫(yī)藥在臨床治療中的優(yōu)勢。

        臨床資料 來自2010年1月~2010年12月唐山市中醫(yī)院肛腸一科住院實施混合痔手術患者共120例,經(jīng)臨床確診為混合痔Ⅲ、Ⅳ度。臨床病例分為兩組:對照組60例,其中男3例,女37例,年齡在42.5±19.6歲;治療組60例,其中男25例,女35例,年齡在43.1±18.4歲。

        治療方法 當白生肌膏(本院自備)。組成:血竭50g,當歸、白芷、紫草、甘草各120g。制法:以上五味,取血竭研細,其余四味加香油浸泡4h后,加熱2h,至藥枯黃過濾,加液體蜂蠟,攪勻即得。

        將對照組60例,采用術式為混合痔內(nèi)痔結(jié)扎外痔切除術,術后創(chuàng)面每日給予雷夫奴爾紗條外敷至肛緣創(chuàng)面痊愈。

        治療組60例,采用術式為混合痔內(nèi)痔結(jié)扎外痔切除術,術后創(chuàng)面每日給予當白生肌膏紗條外敷至肛緣創(chuàng)面痊愈。觀察治療組及對照組術后內(nèi)痔脫線時間及術后肛緣創(chuàng)面愈合時間,記錄并整理數(shù)據(jù)。

        統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,率的比較采用行×列表卡方檢驗,檢驗水準均采用雙側(cè)α=0.05。

        治療結(jié)果 治療組和對照組患者術后內(nèi)痔脫線時間和外痔切口愈合時間比較 見表1~表2。

        表1 治療組和對照組患者術后內(nèi)痔脫線時間比較(d)

        經(jīng)行×列表卡方檢驗處理,結(jié)果提示:應用當白生肌膏患者術后內(nèi)痔脫線時間縮短。

        表2 治療組和對照組患者術后外痔切口愈合時間比較(d)

        經(jīng)行×列表卡方檢驗處理,結(jié)果提示:應用當白生肌膏患者術后外痔切口愈合時間縮短。

        討 論 祖國醫(yī)學在促進術后創(chuàng)面愈合方面積累了大量的經(jīng)驗,中藥散劑、膏劑是將中藥直接外敷于肛緣創(chuàng)面,能起到隔離創(chuàng)面免受外界污染、保護創(chuàng)面肉芽的作用,還能使藥力持續(xù)滲透創(chuàng)面,達到促進創(chuàng)面愈合的目的[1]。目前,傳統(tǒng)的中藥治療痔瘡一般以保守治療為主,主要用于治療內(nèi)痔的便血及消除外痔的腫痛,如普及痔瘡栓、馬應龍痔瘡膏等,未見應用于促進混合痔術后創(chuàng)面恢復的中成藥[2]?;旌现绦g后創(chuàng)面愈合在臨床愈合過程中屬Ⅱ期愈合。由于肛門部的解剖及生理功能,導致此區(qū)域傷口易于感染,因此混合痔手術大多主張創(chuàng)面不縫合,導致術后創(chuàng)面愈合時間較長,因此如何縮短創(chuàng)面愈合的時間,讓患者及早恢復正常生活,也是值得探討的問題[3]。

        當白生肌膏依據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,組方中具有抗微生物、抗炎消腫、減少膿性分泌物、收斂、加速創(chuàng)口愈合及免疫調(diào)節(jié)效應。其作用機制可能為:活血化瘀,改善微循環(huán),緩解由于缺血、缺氧所致疼痛是影響肛痰術后開放性創(chuàng)面愈合的主要因素之一。當白生肌膏覆蓋于創(chuàng)面,使創(chuàng)面與空氣隔離,阻斷細胞所釋放的K+與空氣接觸,減輕疼痛;該藥膏的當歸、血竭、甘草使壞死組織及代謝產(chǎn)物如血栓素A2、前列腺素、5-羥色胺、血小板第Ⅳ因子、抗原抗體復合物等得以及時清除,改善了缺血缺氧狀況,又一定程度的減輕了疼痛。其中白芷、紫草等一些成分也具有改善循環(huán)解除痙攣的作用。及時清除液化壞死組織及其它代謝產(chǎn)物,保證引流通暢無阻只有清除液化壞死組織,保證引流通暢無阻,才能減少這些物質(zhì)對創(chuàng)面的刺激;降低血管通透性-改善局部血液循環(huán),減少滲出。抑制細菌,抗感染由細菌導致的創(chuàng)面感染是影響創(chuàng)面愈合的重要因素。當白生肌膏中當歸、白芷、血竭、紫草對多種細菌及微生物生長有抑制作用,能使細菌變異,降低細菌的毒力和侵襲力。當白生肌膏可為創(chuàng)面提供一個相對濕潤的環(huán)境,濕潤環(huán)境有利于傷口愈合。使肉芽組織迅速生長,創(chuàng)面迅速愈合。

        [1]李國棟,寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996.9.

        [2]龔文敬,楊向東.痔的現(xiàn)代概念與外科治療進展[J].結(jié)直腸肛門外科,2009,15(1):67-70.

        [3]鄭 軍,黃曉元,韋 星.重組人表皮生長因子促進大鼠皮膚創(chuàng)面愈合的研究[J].中華整形外科雜志,2005,21(5):379-383.

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