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        消渴方治療Ⅱ型糖尿病36例

        2012-07-09 07:06:26段玉通陳玉蓮寧夏自治區(qū)海原縣中醫(yī)院海原755200
        陜西中醫(yī) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:血糖標(biāo)準(zhǔn)糖尿病

        段玉通 陳玉蓮 寧夏自治區(qū)海原縣中醫(yī)院 (海原755200)

        糖尿病為終身性慢性疾病,治療困難,并發(fā)癥發(fā)生率高,危險大,嚴(yán)重危害群眾身心健康,給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。2007年6月~2009年9月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病36例,并設(shè)對照組觀察,取得了較好的療效?,F(xiàn)報道如下。

        臨床資料 本組72例患者均為本院內(nèi)科門診和住院患者??崭寡牵‵BG)不同血管內(nèi)血液空腹血糖值:靜脈全血≥7.0mmoL/L,毛細(xì)血管≥6.1mmot/L,靜脈血漿≥7.0mmoL/L;餐后2h血糖(PBG)不同血管內(nèi)血液空腹血糖值:靜脈全血≥10.0mmoL/L,毛細(xì)血管≥11.0mmoL/L,靜脈血漿≥11.1mmoL/L。隨機(jī)分為消渴方治療組(治療組)和對照組。治療組36例,男24例,女12例:年齡46歲~66歲(平均56歲);病程1個月~10年(平均5.5年)。對照組36例,男25例,女11例;年齡45歲~64歲(平均55歲);病程28d~9年(平均5年 )。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且有可比性。中醫(yī)診斷[2]符合2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》糖尿病氣陰兩虛診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:口干舌燥,倦怠乏力;次癥:多食易饑,口干喜飲,氣短懶言,五心煩熱,心煩失眠;舌紅少津,苔薄白或花剝,脈細(xì)數(shù)無力,或細(xì)弦。

        治療方法 對照組口服廣州中藥一廠生產(chǎn)的消渴丸(國藥準(zhǔn)字Z44020045,葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲),每次8粒1d3次。貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片(國藥準(zhǔn)字H52020960,成份:鹽酸二甲雙胍)1次0.25g,1d3次。

        治療組在對照組基礎(chǔ)上加服消渴方。消渴方組成:黃芪30g,丹參20g,芡實(shí)、蒼術(shù)、玄參、麥冬、山藥、生地、天花粉、葛根、連須、菊花、人參、五味子各10g。隨癥加減,口干口渴較重,重用天花粉、生地或?yàn)趺罚B(yǎng)陰生津止渴,伴有視力模糊加女貞子、草決明、夏枯草滋養(yǎng)肝腎,清肝明目;伴有心悸怔忡、失眠健忘者加棗仁、靈芝草養(yǎng)心安神;饑餓明顯加玉竹、熟地。

        觀察指標(biāo) 治療前后觀察空腹血糖,餐后2h血糖變化;治療前后觀察癥狀變化。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)征候療效和判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍,或下降超過治療前的40%,糖化血紅蛋白下降至6.2%以下,或下降超過治療前的30%。有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有效改善,證候積分減少≥30%,空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍,或下降超過治療前的20%,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);糖化血紅蛋白下降超過治療前的10%,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善,或加重,征候積分減少不足30%,空腹血糖及餐后2h血糖無下降,糖化血紅蛋白無下降,或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

        治療結(jié)果 兩組患者療效比較 治療組36例,顯效21例,有效10例,無效5例,總有效率86.1%;治療組36例,顯效16例,有效6例,無效14例,總有效率61.1%;治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較見表1。治療后治療組與對照組比較空腹血糖、餐后2h血糖有顯著性差異(P<0.05)。

        表1 治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較±s)

        表1 治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較±s)

        空腹血糖(mmol/L)組 別 n餐后2h血糖(mmol/L)治療前 治療后治療組 36 11.15±2.43 6.28±1.02 14.28±2.33 9.27±1.0治療前 治療后3對照組 36 11.16±2.73 7.46±1.34 14.30±2.42 10.65±1.11

        兩組治療前后主要癥狀比較 見表2。結(jié)果顯示與治療組相比較,兩組患者主要癥狀均有明顯改善。但治療組與對照組的療效比較存在顯著性差異(P<0.05)。

        表2 兩組治療前后癥狀比較(n)

        討 論 由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高及生活方式的改變,糖尿病有逐年上升的趨勢。糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”“消癉 ”病機(jī)范疇,氣陰兩虛型占糖尿病三型中的75%。治療糖尿病的目標(biāo)應(yīng)是平衡陰陽,調(diào)理氣血,維護(hù)肌體有關(guān)臟腑功能的相對協(xié)調(diào)及陰陽平衡[3]。消渴方是在名醫(yī)祝諶予“降糖方”基礎(chǔ)上加減化裁而成,對氣陰兩虛型糖尿病有顯著療效。方中主藥人參、黃芪、生地、玄參大補(bǔ)元?dú)怵B(yǎng)陰生津,葛根清熱升脾氣生津止渴,蒼術(shù)燥濕健脾,丹參活血化瘀,連須、芡實(shí)固腎縮尿,全方寒熱適中,氣血兼顧,滋而不膩,補(bǔ)而不燥,而且近代名醫(yī)施今墨提出蒼術(shù)配人參降尿糖,以玄參清“血中伏火”,山藥配黃芪降血糖,以“益氣升清”。

        綜上所述,中醫(yī)藥療法對治療糖尿病療效顯著,無毒副作用,能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,改善體質(zhì),改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),調(diào)節(jié)糖脂代謝,增強(qiáng)血糖自穩(wěn)[4],能迅速減輕癥狀,減輕患者負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者信心,對今后治療糖尿病提供一條良好的思路。

        [1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1015.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:237,362-364.

        [3]孫 健,孫 青.調(diào)糖降糖湯治療Ⅱ型糖尿病231例[J].2011,32(4):423-425.

        [4]林 蘭.現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:16,19.

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