段玉通 陳玉蓮 寧夏自治區(qū)海原縣中醫(yī)院 （海原755200）

糖尿病為終身性慢性疾病，治療困難，并發(fā)癥發(fā)生率高，危險大，嚴(yán)重危害群眾身心健康，給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。2007年6月～2009年9月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病36例，并設(shè)對照組觀察，取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組72例患者均為本院內(nèi)科門診和住院患者?？崭寡牵‵BG）不同血管內(nèi)血液空腹血糖值：靜脈全血≥7.0mmoL/L，毛細(xì)血管≥6.1mmot/L，靜脈血漿≥7.0mmoL/L；餐后2h血糖（PBG）不同血管內(nèi)血液空腹血糖值：靜脈全血≥10.0mmoL/L，毛細(xì)血管≥11.0mmoL/L，靜脈血漿≥11.1mmoL/L。隨機(jī)分為消渴方治療組（治療組）和對照組。治療組36例，男24例，女12例：年齡46歲～66歲（平均56歲）；病程1個月～10年（平均5.5年）。對照組36例，男25例，女11例；年齡45歲～64歲（平均55歲）；病程28d～9年（平均5年 ）。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且有可比性。中醫(yī)診斷[2]符合2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》糖尿病氣陰兩虛診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：口干舌燥，倦怠乏力；次癥：多食易饑，口干喜飲，氣短懶言，五心煩熱，心煩失眠；舌紅少津，苔薄白或花剝，脈細(xì)數(shù)無力，或細(xì)弦。

治療方法 對照組口服廣州中藥一廠生產(chǎn)的消渴丸（國藥準(zhǔn)字Z44020045，葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲），每次8粒1d3次。貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H52020960，成份：鹽酸二甲雙胍）1次0.25g，1d3次。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加服消渴方。消渴方組成：黃芪30g，丹參20g，芡實(shí)、蒼術(shù)、玄參、麥冬、山藥、生地、天花粉、葛根、連須、菊花、人參、五味子各10g。隨癥加減，口干口渴較重，重用天花粉、生地或?yàn)趺罚B(yǎng)陰生津止渴，伴有視力模糊加女貞子、草決明、夏枯草滋養(yǎng)肝腎，清肝明目；伴有心悸怔忡、失眠健忘者加棗仁、靈芝草養(yǎng)心安神；饑餓明顯加玉竹、熟地。

觀察指標(biāo) 治療前后觀察空腹血糖，餐后2h血糖變化；治療前后觀察癥狀變化。

療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)征候療效和判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或下降超過治療前的40%，糖化血紅蛋白下降至6.2%以下，或下降超過治療前的30%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有效改善，證候積分減少≥30%，空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或下降超過治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白下降超過治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善，或加重，征候積分減少不足30%，空腹血糖及餐后2h血糖無下降，糖化血紅蛋白無下降，或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果 兩組患者療效比較 治療組36例，顯效21例，有效10例，無效5例，總有效率86.1%；治療組36例，顯效16例，有效6例，無效14例，總有效率61.1%；治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較見表1。治療后治療組與對照組比較空腹血糖、餐后2h血糖有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較±s）

表1 治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較±s）

空腹血糖（mmol/L）組 別 n餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后治療組 36 11.15±2.43 6.28±1.02 14.28±2.33 9.27±1.0治療前 治療后3對照組 36 11.16±2.73 7.46±1.34 14.30±2.42 10.65±1.11

兩組治療前后主要癥狀比較 見表2。結(jié)果顯示與治療組相比較，兩組患者主要癥狀均有明顯改善。但治療組與對照組的療效比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后癥狀比較（n）

討 論 由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病有逐年上升的趨勢。糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”“消癉 ”病機(jī)范疇，氣陰兩虛型占糖尿病三型中的75%。治療糖尿病的目標(biāo)應(yīng)是平衡陰陽，調(diào)理氣血，維護(hù)肌體有關(guān)臟腑功能的相對協(xié)調(diào)及陰陽平衡[3]。消渴方是在名醫(yī)祝諶予“降糖方”基礎(chǔ)上加減化裁而成，對氣陰兩虛型糖尿病有顯著療效。方中主藥人參、黃芪、生地、玄參大補(bǔ)元?dú)怵B(yǎng)陰生津，葛根清熱升脾氣生津止渴，蒼術(shù)燥濕健脾，丹參活血化瘀，連須、芡實(shí)固腎縮尿，全方寒熱適中，氣血兼顧，滋而不膩，補(bǔ)而不燥，而且近代名醫(yī)施今墨提出蒼術(shù)配人參降尿糖，以玄參清“血中伏火”，山藥配黃芪降血糖，以“益氣升清”。

綜上所述，中醫(yī)藥療法對治療糖尿病療效顯著，無毒副作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善體質(zhì)，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，調(diào)節(jié)糖脂代謝，增強(qiáng)血糖自穩(wěn)[4]，能迅速減輕癥狀，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者信心，對今后治療糖尿病提供一條良好的思路。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1015.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：237，362－364.

[3]孫 健，孫 青.調(diào)糖降糖湯治療Ⅱ型糖尿病231例[J].2011，32（4）：423－425.

[4]林 蘭.現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：16，19.