劉 楠 劉小輝 周柏玉 解放軍第451醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（西安710054）

輕度認(rèn)知功能損傷（MCI，mild congnitive impairment）主要為正常的老化過程同早期癡呆的過度化狀態(tài)[1]。本文對(duì)本院自2008年11月至2011年11月以來，于本科治療的210例血管性認(rèn)知功能損傷患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察血管性認(rèn)知功能損傷患者應(yīng)用燈盞生脈膠囊與多奈哌齊聯(lián)合治療的臨床效果。報(bào)道如下。

臨床資料 本院自2008年11月至2011年11月以來，將本科治療的210例血管性認(rèn)知功能損傷患者隨機(jī)分為兩組，治療組120例，對(duì)照組90例，治療組中男78例，女42例，年齡平均為（65.88±33.28）歲，其病程平均為（5.89±0.87）月，24例合并冠心病，42例合并高血壓，34例合并糖尿病。對(duì)照組中男42例，女48例，平均年齡為（66.12±3.28）歲，病程平均為（4.87±2.15）月，10例合并冠心病，18例合并高血壓，16例合并糖尿病。上述兩組患者在性別與年齡以及病程上，均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

治療方法 治療組120例予以燈盞生脈膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20026439，2 粒/次，3 次/d）與多奈哌齊（5mg/次，1次/d，睡前服）聯(lián)合治療。對(duì)照組90例予以腦復(fù)康膠囊（0.8g/次，3次/d）治療，兩組均治療2月。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與療效指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者治療前后的血液流變學(xué)與血脂情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者治療前后的TCD參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其中用以表示數(shù)據(jù)，同時(shí)選擇t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將χ2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對(duì)比則選擇q檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 治療組患者認(rèn)知功能的總有效率達(dá)到86.67%，而對(duì)照組僅53.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與療效指數(shù)對(duì)比（分±s）

表1 兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與療效指數(shù)對(duì)比（分±s）

治療組（n＝120） 對(duì)照組（n＝90）指標(biāo)±3.32治療前 治療后±4.63 FAQ 14.56±5.48 18.69±6.12 14.71±5.79 15.58±6.11 CCI指數(shù) 30.49±9.62 35.28±10.66 30.66±11.38 33.43±10.62 MMSE 20.12±2.23 23.22±3.22 21.28±3.16 22.92治療前 治療后CCSE 14.82±5.12 19.52±5.08 14.85±4.56 17.72

兩組治療的總有效率比較 治療組治療的總有效率達(dá)到93.33%，對(duì)照組僅68.89%，差異顯著（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂情況對(duì)比（mmol/L±s）

表2 兩組患者治療前后的血脂情況對(duì)比（mmol/L±s）

治療組（n＝120） 對(duì)照組（n＝90）指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后25 TC 6.28±0.56 5.88±0.69 6.08±0.79 5.82±0.71 TG 2.21±0.57 2.18±0.53 2.37±0.41 2.29±0.76 HDL－C 0.99±0.21 1.21±0.27 0.87±0.24 0.85±0.

兩組治療前后的比較血液流變學(xué)對(duì)比 見表3。

表3 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)對(duì)比±s）

表3 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)對(duì)比±s）

治療組（n＝120） 對(duì)照組（n＝90）指標(biāo)5.89±0.72 5.42±0.89 5.75±0.68 5.62±0.65全血黏度低切 21.15±4.57 18.61±3.89 22.22±4.17 21.42±3.86血漿黏度 1.88±0.72 1.82±0.42 1.92±0.38 1.86±0.37紅細(xì)胞聚集指數(shù)治療前 治療后全血黏度高切治療前 治療后8.23±1.72 7.13±0.89 8.37±1.77 8.18±1.62

兩組治療前后的TCD參數(shù)對(duì)比 見表4。

表4 兩組患者治療前后的TCD參數(shù)對(duì)比（±s）

表4 兩組患者治療前后的TCD參數(shù)對(duì)比（±s）

治療組（n＝120） 對(duì)照組（n＝90）指標(biāo)治療前 治療后治療前 治療后大腦中動(dòng)脈 Vmena 46.1±16.8 71.1±13.2 45.1±15.4 46.1±16 RI 0.57±0.25 0.52±0.27 0.59±0.14 0.56±0.15.8大腦中動(dòng)脈RI 0.72±0.25 0.59±0.49 0.74±0.26 0.72±0.21大腦前動(dòng)脈 Vmena 48.1±16.2 67.1±13.5 47.1±14.7 48.5±16.8大腦前動(dòng)脈RI 0.62±0.18 0.58±0.24 0.61±0.19 0.58±0.21大腦后動(dòng)脈 Vmena 44.1±17.9 68.5±16.8 43.5±11.5 50.5±13.8大腦后動(dòng)脈

討 論 MCI在祖國醫(yī)學(xué)中屬于善忘以及呆證的范疇，主要病位在腦，同腎肝心脾等均有著密切的關(guān)系，而本虛標(biāo)實(shí)系其罪主要的病機(jī)本質(zhì)。綜合臨床觀察與舌脈癥等辨證，能夠發(fā)現(xiàn)老年患者的病機(jī)特點(diǎn)是主要為臟腑功能的虛損，在此基礎(chǔ)上，其痰濁瘀毒也以標(biāo)實(shí)者居多，而治療則需以益髓補(bǔ)虛與開竅化濁以及祛毒活血等治法結(jié)合，達(dá)到標(biāo)本兼顧[2，3]。

本文所用燈盞生脈膠囊中，君藥人參用于補(bǔ)臟腑虛損；何首烏能補(bǔ)益肝腎以及補(bǔ)髓填精；石菖蒲則開竅化濁，黃連則入心經(jīng)，便于解神明之毒，其久服能聰耳明目，并益心智，上述兩者系臣藥；據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，人參對(duì)于不同任務(wù)的學(xué)習(xí)記憶以及保留和再現(xiàn)均有著易化作用；石菖蒲能夠促進(jìn)患者記憶的獲得，并改善乙醇導(dǎo)致記憶獲得以及鞏固和再現(xiàn)的損傷，其中蘆巴總皂甙能夠?qū)|莨菪堿所導(dǎo)致記憶的獲得損傷產(chǎn)生對(duì)抗作用，從而抗腦缺血的同時(shí)又改善患者學(xué)習(xí)記憶等損傷。上述兩藥聯(lián)用，能夠明顯的改善患者缺血性中風(fēng)之后出現(xiàn)MCI癥狀的積分值，能夠提高患者的療效指數(shù)，最終顯著改善其CCSE與FAQ以及MMSE的積分值。

綜上所述，血管性認(rèn)知功能損傷患者應(yīng)用燈盞生脈膠囊與多奈哌齊聯(lián)合治療，效果顯著。

[1]薛 紅，虢周科，劉 璇，等.燈盞生脈膠囊對(duì)缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1734－1735.

[2]高妹茹，劉才英.燈盞生脈膠囊預(yù)防和治療卒中的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2009，31（7）：442，444.

[3]陳 彪，方向華，吳永浩，等.燈盞生脈膠囊對(duì)缺血性腦卒中二、三級(jí)防治效果[J].中華神經(jīng)科雜志，2008，41（3）：195－200.