武愛英 山西省晉中市第一人民醫(yī)院（晉中030600）

人工流產(chǎn)術(shù)是一種常見的適用于孕周14周以內(nèi)孕婦的終止妊娠的手術(shù)方法[1]，其手術(shù)雖然短小簡單，但風(fēng)險猶存，常給患者帶來疼痛、緊張及其他不適，嚴重影響婦女的身心健康。特別是對子宮內(nèi)膜的損傷較大，臨床表現(xiàn)為出血淋漓不斷、小腹脹痛不適、或者流產(chǎn)不全等，故人流后應(yīng)側(cè)重于產(chǎn)后止血、子宮內(nèi)膜損傷的修復(fù)和子宮殘留物的排出。

臨床上將具有增強或提高子宮肌纖維收縮功能，防止胎盤胎膜黏著殘留以減少宮腔操作風(fēng)險，防治晚期產(chǎn)后出血或縮短產(chǎn)后出血時間，促進惡露排空凈盡的中藥制劑統(tǒng)稱為中成藥子宮復(fù)舊促進劑[2]。但不同藥物之間的療效對比較少，給臨床在用藥選擇增加困難，故本研究選擇有代表性的婦科養(yǎng)榮膠囊和產(chǎn)復(fù)欣顆粒進行對比研究，現(xiàn)報道如下：

臨床資料 2011年1月～2012年1月到山西省晉中市第一人民醫(yī)院婦科門診就診并自愿要求終止妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)的400例患者，年齡最小16歲，最大48歲，所有患者均無心、腎、肺、青光眼、高血壓、糖尿病等疾病，就診前半年均未服用過任何藥物，孕齡最?。ㄍ＝?jīng)天數(shù)）38d，最大70d，第一次懷孕者130例，兩次及兩次以上者270例。對上述患者按門診先后順序隨機分為治療組與對照組，兩組患者年齡、孕齡、胎次等比較差異均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 400例行人工流產(chǎn)手術(shù)者臨床一般資料比較

治療方法 治療組：人工流產(chǎn)術(shù)后給予婦科養(yǎng)榮膠囊（國藥準字：Z20050381），1次4粒，1d3次，連用7d；對照組：人工流產(chǎn)術(shù)后給予產(chǎn)復(fù)欣顆粒（國藥準字：Z20025026）每次10g，1d3次，連用7d。

觀察項目 陰道流血時間為每例患者手術(shù)當日至陰道流血完全停止的天數(shù)，陰道出血量以自身正常月經(jīng)量為參照標準。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，數(shù)據(jù)均采用t檢驗χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 陰道出血時間比較 觀察結(jié)果表明，婦科養(yǎng)榮膠囊縮短人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時間效果優(yōu)于產(chǎn)復(fù)欣顆粒。見表2。

表2 陰道出血天數(shù)比較

陰道出血量比較 觀察結(jié)果表明，婦科養(yǎng)榮膠囊減少出血量效果優(yōu)于產(chǎn)復(fù)欣顆粒，見表3。

表3 陰道出血量比較

討 論 流產(chǎn)后陰道流血或伴有疼痛主要因素為部分蛻膜組織或蛻膜合并絨毛組織殘留于宮腔內(nèi)，進而影響子宮收縮、復(fù)舊所致，如果不進行有效治療，有引起繼發(fā)性宮內(nèi)感染的風(fēng)險[3]。該癥屬中醫(yī)學(xué)“積聚”范疇，辨證為瘀血內(nèi)阻。正如《胎產(chǎn)心法》云：“惡血不去則好血難安，相并而下，日久不止”，故治療以活血祛瘀為先[4]，止血補氣為輔。

婦科養(yǎng)榮膠囊以經(jīng)典古方“八珍湯”為基礎(chǔ)，重用黃芪、阿膠益氣生血、祛腐生肌、促進復(fù)舊；配伍益母草、當歸、白芍、川芎等活血化瘀、調(diào)整宮縮；加用白術(shù)、茯苓、山藥、砂仁等健脾益氣、利水化濁；佐以香附子、艾葉、陳皮等解肝郁、行氣滯、止出血等。另經(jīng)現(xiàn)代藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本品具有增加家兔在體子宮的收縮頻率、收縮幅度、收縮力的作用[5]。并可提高機體免疫功能[6]，在臨床上作為“第三代子宮復(fù)舊促進劑”被廣泛使用[2]。

本觀察表明，婦科養(yǎng)榮膠囊用于人工流產(chǎn)術(shù)后，可縮短陰道流血時間，減少出血量，其療效顯著優(yōu)于第一代子宮復(fù)舊促進劑（產(chǎn)復(fù)欣），因該藥綜合縮宮止血、補血養(yǎng)血、消腫止痛、生肌長肉等作用，比產(chǎn)復(fù)欣顆粒的作用更強、更全面之故。

[1]張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1029－1032.

[2]左 燕，陳麗宏，謝人明.試論中成藥子宮復(fù)舊促進劑的概念、分類及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（12）：1014 －1015.

[3]魏 青.中西醫(yī)結(jié)合治療流產(chǎn)術(shù)后宮腔胎物殘留78例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（4）：671－672.

[5]謝人明，陳 君，劉 爽，等.婦科養(yǎng)榮膠囊對家兔在體子宮收縮活動的影響[J].中國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2005，1（2）：145－146.

[6]謝人明，孟建國，楊紅蓮，等.婦科養(yǎng)榮膠囊對機體免疫功能的作用[J].中國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（2）：38－40.