覃文格 何復忠 楊順發(fā) 黃慧敏 楊文進 鄧 杰

廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院/百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000

多年來，筆者對流傳在百色壯民族山區(qū)鮮藥原汁療法進行了的發(fā)掘、收集和整理，并用于臨床，收到了良好的效果?，F(xiàn)將我們自2010年以來利用壯族鮮藥原汁內(nèi)服治療埃病 (咳嗽)報道如下。

1 臨床資料

治療對象為確診為埃病 (咳嗽)的156例患者，診斷標準參照《內(nèi)科診療常規(guī)》［1］擬定:咳嗽發(fā)生于呼吸道感染后，而X線胸片基本正常;并排除已知病因的咳嗽，如變異性哮喘、反流性食管炎、支氣管源性腫瘤、結(jié)核等。按就診先后順序隨機分為治療組和對照組，治療組80例中，男43例，女37例;對照組76例中，男36例，女30例。年齡最小16歲，最大65歲。兩組病例在年齡、性別、病程、病情方面差異無顯著意義 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組80例采用穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉鮮藥原汁口服治療，每天3次，每次10－15ml，連服7－10天為1個療程。配方:鮮穿心蓮葉3－5張，鮮魚腥草20克，鮮枇杷葉2－3張 (去毛)。金銀花開季節(jié)合用金銀花20克。制法:將藥洗凈，再用涼開水洗1次后，切細，放入碾缽碾磨成漿，加涼開水100毫升調(diào)勻過濾，加適量白糖，即可服。對照組76例采用西醫(yī)一般治療:用慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理鹽水20ml混合霧化吸入治療，每天2次，每次20分鐘，7－10天為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準［2］:治愈:咳嗽癥狀消失;好轉(zhuǎn):咳嗽癥狀明顯減輕;無效:癥狀及體征未見改善。

3.2 治療結(jié)果

治療兩個療程后，兩組療效對比見表1。計數(shù)資料用PEMS統(tǒng)計學軟件包確切概率法進行統(tǒng)計，結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果顯示，兩組治愈率及總有效率差異有顯著意義。

4 討論

鮮藥的應用有悠久的歷史。所謂“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，此百草必為鮮草無疑，可以更定的認為，歷史上鮮藥的應用遠在干品或炮炙品之前［3］。自古以來壯醫(yī)藥就是百色各族人民賴以防病、治病的重要手段，源遠流長。在交通不便的百色壯民族山區(qū)，那里的土醫(yī)、村醫(yī)甚至普通村民，都會自采草藥，使用鮮藥原汁治療疾病。

表1 兩組治療結(jié)果比較［例 (%)］

壯醫(yī)名家黃漢儒［4］總結(jié)出獨特的壯醫(yī)理論框架，并加以論述:①陰陽為本，三氣同步——壯醫(yī)的天人自然觀;②臟腑氣血骨肉，谷道水道氣道，龍路火路——壯醫(yī)的生理病理觀;③毒虛致百病——壯醫(yī)的病因病機論;④眼睛能洞察和反映疾病——壯醫(yī)的重要診斷特色;⑤調(diào)氣解毒補虛——壯醫(yī)的治療原則。壯醫(yī)認為，埃病 (咳嗽，壯語叫“Ae”)是由于邪毒 (風毒、寒毒、痧毒、熱毒為主)侵襲人體，阻滯氣道，犯于肺部，使天地人三氣不能同步而致埃?。?］。埃病屬于氣道病，西醫(yī)的以咳嗽為主要癥狀的急性呼吸道感染 (感染后咳嗽)即為壯醫(yī)的埃病。埃病的壯醫(yī)治療原則是祛毒邪、通氣道、止咳嗽［2］。霧化吸入治療，是目前治療感染后咳嗽、肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病常用的一種方法，藥物通過霧化機以氣霧的形式噴出，吸入這些霧氣后，從鼻子、口腔到整個呼吸道都會接觸到藥物，針對性很強，可使呼吸道內(nèi)的分泌物變稀，有利于咳出，使咳嗽癥狀減輕。但感染后咳嗽多為病毒感染，使用慶大霉素可能導致氣道正常菌群失調(diào)，引起二重感染，使病情遷延不愈。

壯醫(yī)的用藥特點較講究簡、便、驗，注意選用作用大、功效快的藥品，而且常用鮮品［5］。用現(xiàn)代科學觀點來看，鮮藥品質(zhì)新鮮，未經(jīng)加工、干燥或其他方法炮制，保持了天然的狀態(tài)和分子結(jié)構(gòu)，因此有效成分含量高，藥效好。若將根莖類藥材經(jīng)加熱干燥后，其所含的多種酶類將大部分失去活性。此外，生物體 (特別是植物的根、莖、葉及果實)只有在新鮮的狀態(tài)下，其所含的對人體有益的各種酮類和維生素類物質(zhì)的含量最高。這些物質(zhì)對提高人體免疫力，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽失衡狀態(tài)，均可起到輔助治療作用。就清熱類藥品而言，鮮品的作用強于干品。壯醫(yī)認為［6］穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉具有清熱毒，通氣道，消腫止痛和化痰止咳的功效，所以常用于埃病等一般氣道病的治療。金銀花是抗病毒良藥，用于病毒感染引起的各種疾病，所以金銀花開時節(jié)合用治療埃病療效更好。本組資料顯示，用穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉和/或金銀花鮮藥原汁口服治療埃病，治療效果顯示治愈率為70.00%，總有效率為97.50%，明顯優(yōu)于對照組西醫(yī)的霧化吸入療法，該法具有良好的治療效果，無毒副作用，值得臨床應用。

百色壯民族鮮藥原汁療法是壯族同胞長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，也是壯族原始的治病方法之一，具有配伍簡單、原汁原味、治療簡便、療效靈驗、藥源充足及采用方便等諸多特點，因此千百年來一直被壯民族同胞廣泛采用。

［1］上海市衛(wèi)生局，中華醫(yī)學會上海分會．內(nèi)科診療常規(guī)［M］．上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1999．1－15．

［2］鐘鳴．中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范［M］．南寧:廣西科學技術(shù)出版社，2009．114．

［3］郝近大，劉文巨．中醫(yī)臨床鮮藥應用源流初探［J］．中國醫(yī)藥學報，1986，1(2):29－30．

［4］黃漢儒．壯醫(yī)理論體系概述［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，1996，2(6):3．

［5］黃漢儒，黃景賢，殷昭紅，等．壯族醫(yī)學史［M］．南寧:廣西科學技術(shù)出版社，1998．495－496．

［6］鐘鳴，韋松基．常用壯藥臨床手冊［M］．南寧:廣西科學技術(shù)出版社，2010．154、214、310、438