劉自平

云南省羅平縣中醫(yī)院，云南 羅平 655800

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，老齡人口逐步增多，老年性腦梗塞的發(fā)病率逐漸增多，該病致殘率以及病死率均較高，成為威脅老年人生命健康的重要?dú)⑹?。尋找治療本病的有效藥物，具有非常重要的意義。我科運(yùn)用黃芪和疏血通注射液聯(lián)合治療老年性腦梗塞患者80例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2010年12月于我科治療的老年性腦梗塞患者80例，其中男45例，女35例，年齡63～80歲，平均 (65.3±6.3)歲。所有患者均符合第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①年齡≥60歲;②急性發(fā)病，有明確的腦循環(huán)障礙的癥狀和體征;③急性期經(jīng)腦CT或MRI除外腦出血、腦外傷等顱內(nèi)疾病;④首發(fā)病;⑤發(fā)病后無昏迷者。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、性別、病情、發(fā)病時間及合并癥等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法 治療組在給予控制血壓、改善腦水腫和營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予黃芪20ml+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，并給予疏血通注射液6 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，每日1次;對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參針30ml+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，每日1次。14日為1療程。

1.3 療效評定 根據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行療效評估，將療效分為基本痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效和惡化五種。以 (基本痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)計算總有效率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)，治療后，兩組評分較治療前均明顯下降，二者相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。治療組神經(jīng)功能缺損評分降低程度尤為顯著，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)，見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較 (±s，n=40)

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較 (±s，n=40)

分組 神經(jīng)功能缺損評分t P治療前 治療后治療組24.47±8.91 10.37±5.02 8.72 ＜0.01對照組 23.55±7.37 13.28±6.19 6.75 ＜0.01 t 0.50 2.31 P P ＞0.05 ＜0.05

2.2兩組臨床總有效率的比較 治療組總有效率顯著高于對照組，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (x2=8.658，P＜0.01)，見表2。

表2 兩組治療效果的比較 (例數(shù))

3 討論

腦梗塞是中老年常見病，致殘率和病死率均較高，其發(fā)病與動脈硬化、血栓形成、栓子脫落、微血管血栓形成等有關(guān)。治療主要以抗血小板聚集，改善腦循環(huán)，營養(yǎng)腦神經(jīng)等主。目前，臨床常用的抗凝抗血小板聚集及改善腦循環(huán)藥物包括丹參等中藥制劑在臨床上廣泛應(yīng)用，療效確切［2］。

黃芪注射液［3］是從黃芪中提取的有效成分精制而成，主要成分為黃芪皂甙和多糖類成分，具有益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕的作用。據(jù)報道，其能夠明顯減輕實驗性慢性腦缺血大鼠模型腦缺血后腦白質(zhì)病理損傷程度，顯著改善大鼠認(rèn)知功能障礙，可用于具有保護(hù)慢性腦缺血腦白質(zhì)損傷的作用。血塞通注射液主要由水蛭和地龍兩種中藥精制而成，主要成分包括水蛭素、水蛭素樣物質(zhì)、蚓激酶樣物質(zhì)等多種抗血栓成分，據(jù)報道，其具有增加腦血管流量，擴(kuò)張腦血管，降低腦缺血腦組織氧含量，抑制血栓形成，對缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用。

本研究將黃芪和血塞通注射液聯(lián)合用于老年性腦梗塞的治療，結(jié)果顯示，兩藥合用可顯著改善神經(jīng)功能缺損評分，提高臨床療效，其臨床總體有效率較對照組顯著提高，說明二藥聯(lián)合用于老年性腦梗塞，能提高臨床療效，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):376－381．

［2］侯躍華，陳凌云，張艷芳，等．丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，10(6):1336－1337．

［3］張雅麗，高維娟，閆鳳霞，等．黃芪注射液抑制缺氧缺糖后復(fù)氧復(fù)糖大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡的研究［J］．中國老年學(xué)雜志，2009，29(7):793－796．

［4］李襯．疏血通注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 ［J］．光明中醫(yī)，2007，22(8):70．