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        氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察

        2012-07-09 07:20:12易海波
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:緊張性氟哌噻曲辛

        劉 軍 易海波 李 瑩

        遼河油田第二職工醫(yī)院,遼寧 盤(pán)錦 124120

        緊張性頭痛可以呈發(fā)作性,也可以呈慢性,女性略多見(jiàn)。慢性緊張性頭痛有時(shí)也包括在偏頭痛中,且與頻繁過(guò)量使用止痛劑有關(guān)[1]。本文分析我院收治的慢性緊張性頭痛患者臨床資料,探討氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的臨床效果。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        選取2008年1月~2009年12月在我院門(mén)診進(jìn)行治療的慢性緊張性頭痛患者76例,將患者隨機(jī)平均分為兩組。觀察組38例,男21例,女17例;年齡19~54歲,平均(27.8±3.6)歲;患者中疼痛程度為輕的18例,疼痛程度為中度的14例,疼痛程度為重度的6例。對(duì)照組患者38例,男24例,女14例;年齡18~53歲,平均 (28.3±4.2)歲;患者中疼痛程度為輕的20例,疼痛程度為中度的13例,疼痛程度為重度的5例。本次臨床研究患者均經(jīng)腦電圖與顱腦CT檢查確定無(wú)異常器質(zhì)性病變。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著性差異 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組患者均進(jìn)行非藥物療法進(jìn)行治療,包括:①針對(duì)性心理干預(yù),解除患者憂郁與焦慮情緒;②物理療法,在家人幫助下或自我進(jìn)行,按壓或熱敷頸部與背部的敏感或壓痛點(diǎn),避免力量過(guò)度對(duì)頸椎造成傷害;③頸椎操,以活動(dòng)和放松患者頸部與肩部肌肉為目的。觀察組在非藥物療法的基礎(chǔ)上口服氟哌噻噸美利曲辛片,每日2次,每次1片,在早飯和午飯后服用。所有治療方法均以4周為1療程。兩個(gè)療程后進(jìn)行電話或門(mén)診隨訪,記錄患者一周內(nèi)的疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間與疼痛程度,對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估并記錄并發(fā)癥。

        1.3 評(píng)價(jià)方法

        以數(shù)字評(píng)分方法 (NRS)為標(biāo)準(zhǔn),無(wú)痛為0分,劇痛為10分,由患者自行進(jìn)行評(píng)估。疼痛強(qiáng)度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為4級(jí),Ⅰ級(jí):無(wú)痛,VAS分值為0分;Ⅱ級(jí):疼痛程度較強(qiáng),VAS分值為1~3分;Ⅲ級(jí):疼痛程度為中度,VAS分值為4~6分;Ⅳ級(jí):疼痛程度嚴(yán)重,VAS分值為7~10分。

        根據(jù)參考文獻(xiàn)結(jié)合患者臨床記錄進(jìn)行療效評(píng)估,療效分為三級(jí)[2]。痊愈:頭痛消失,一周內(nèi)頭痛無(wú)再次發(fā)作;顯效:頭痛次數(shù)減少超過(guò)70%,疼痛強(qiáng)度降低2級(jí),持續(xù)時(shí)間明顯縮短;有效:頭痛次數(shù)減少36~59%,疼痛強(qiáng)度降低1級(jí),持續(xù)時(shí)間縮短;無(wú)效:頭痛次數(shù)減少低于35%,疼痛強(qiáng)度無(wú)降低,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或無(wú)變化??傆行蕿槿?、顯效率、有效率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者治療8周后的臨床效果比較,見(jiàn)表1。兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯的不良反應(yīng),治療組患者3例在治療第一周有輕度胃脹,未處理癥狀消失。兩組患者在治療前后的血生化檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)、凝血功能等方面均未出現(xiàn)異常。

        表1 兩組患者治療8周后的臨床效果比較[n(%)]

        3 討論

        氟哌噻噸美利曲辛的療效是兩種成分綜合作用的結(jié)果,表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和副作用的拮抗效應(yīng)。主要作用機(jī)制是氟哌噻噸美利曲辛可提高突觸間隙DA、NE及5-HT等多種不同神經(jīng)遞質(zhì)的含量,調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。其次氟哌噻噸美利曲辛對(duì)NE重?cái)z取的抑制作用比美利曲辛明顯加強(qiáng)[3]。另一方面,美利曲辛可以對(duì)抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系反應(yīng)。氟哌噻噸與美利曲辛相互拮抗的結(jié)果使氟哌噻噸美利曲辛的抗膽堿能作用較美利曲辛弱。另外,氟哌噻噸美利曲辛對(duì)組胺受體有一定的拮抗作用,并且還具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)頭痛的敏感性增高在慢性頭痛發(fā)病機(jī)制中占據(jù)重要地位,外周傷害性刺激信號(hào)不斷輸入,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛敏感性增高中發(fā)揮重要作用,頭痛中受累肌肉會(huì)不斷釋放一些有害物質(zhì)刺激附近的感覺(jué)神經(jīng),這在中樞敏感性增高中發(fā)揮重要作用。而理療能緩解肌肉的癥狀,減少其釋放有害物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)證明,在非藥物治療的基礎(chǔ)上以氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療,能有效提高慢性緊張性頭痛的治愈率與有效率,具有良好的臨床價(jià)值。

        [1]陳光學(xué),鄭自龍,吳麗君,馮遠(yuǎn),徐忠煌.非藥物療法治療32例慢性緊張性頭痛[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,(21)

        [2]林勇,陳光學(xué),楊正宇,張紅蓮,羅曉惠.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(02)

        [3]張穎,王振海.緊張型頭痛患者頭痛程度與伴隨癥狀間的相關(guān)性分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(06)

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