賈紅珍

EPO是一種正性造血調(diào)節(jié)因子，主要由人體中的腎小管周圍毛細血管床的間質(zhì)細胞產(chǎn)生，若人體中發(fā)生貧血以及缺氧情況，則能夠?qū)PO的產(chǎn)生起到負反饋調(diào)節(jié)作用［1］。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例血液病患者給予臨床分析，從而探討血清中EPO水平與患者病情診斷的相關(guān)性，為臨床確診患者病情并使患者得到及時治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

1．一般資料:本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例血液病患者給予臨床分析。46例血液病患者作為研究組，其中男性患者為24例、女性患者為22例，年齡在18至73歲之間，平均年齡為(48．7±1．4)歲，惡性淋巴瘤患者為10例、急性白血病患者為14例、多發(fā)性骨髓瘤患者為7例、慢性白血病患者為15例;另選取46例健康者為對照組，其中男性為23例、女性為23例，年齡在19至72歲之間，平均年齡為(49．3±1．5)歲。研究組與對照組參與者在性別、年齡、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0．05，兩組人群一般資料具有臨床可比性。

2．方法:對研究組血液病患者與對照組健康人群均進行血清中EPO水平測定，觀察并記錄兩組人群血清中EPO水平的平均值，進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

(1)試劑及儀器:測定血清中EPO水平時選用美國R＆D公司生產(chǎn)的試劑盒，檢測靈敏度為每毫升2．5mU以及每毫升15pg，根據(jù)不同濃度的標準品，對標準曲線進行繪制，并嚴格按照相關(guān)步驟進行;使用美國Bio－TEK公司生產(chǎn)的型號為ELX800酶標儀;德國BAYER公司生產(chǎn)的型號為ADVIA120全自動血細胞分析儀。

(2)測定方法:在酶標板每孔中均加入EPO測定稀釋液，加入量為100微升，之后于每孔加入對照液或標本100微升、標準液100微升，對酶標板進行封板，放置在恒溫環(huán)境下進行孵育，孵育時間為兩小時。之后將酶標板內(nèi)孔中液體甩干，于每孔中分別加入200微升二抗，繼續(xù)進行封板并置于恒溫環(huán)境下孵育兩小時，之后使用洗滌液對酶標板進行四次洗滌并給予甩干，于每孔中加入200微升底物液，所加入的底物液必須是用前15分鐘內(nèi)新鮮配制的，并于室溫下將酶標板進行20至25分鐘靜置，之后加入100微升終止液，對其進行吸光度檢測，檢測方法為加入終止液后15分鐘之內(nèi)于450納米波長處讀取，并將吸光度檢測結(jié)果對照標準曲線，得出血清中EPO濃度值。

3．統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13．0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組血液病患者與對照組健康人群經(jīng)過血清中EPO水平測定，其測定結(jié)果對比分析，具體情況見表1。

由表一可知，研究組中各類血液病患者體內(nèi)血清中EPO平均水平均明顯高于對照組健康人群，且P＜0．05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

EPO，即紅細胞生成素［2］，屬于造血因子［3］，其作用為促進患者體內(nèi)紅細胞增殖、分化以及成熟，并對患者體內(nèi)外周血中的紅細胞、血紅蛋白具有維持穩(wěn)定作用［4］。臨床研究表明［5］，血液病患者體內(nèi)血清中EPO水平測定對其病情診斷具有重要意義。EPO主要產(chǎn)生于腎臟，患者如果腎小管和腎小球組織中任何部分受到損傷都會抑制EPO的產(chǎn)生，這樣就會導(dǎo)致患者的腎組織出現(xiàn)缺血和缺氧的現(xiàn)象。腎組織如果缺血或者缺氧又會刺激EPO的生成。所以有相關(guān)研究學(xué)者認為紅細胞或組織中的存氧量同EPO的產(chǎn)生之間負相關(guān)。EPO的水平除了同缺氧、血紅蛋白的水平相關(guān)之外，還同骨髓紅細胞的生成有著密不可分的關(guān)系。在骨髓功能有所下降的時候，EPO是不能被利用的，血液中的EPO就會出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。

人體骨髓中各階段幼稚紅細胞表面均含有EPO受體，但晚期幼稚紅細胞表面未含有EPO受體，因此，EPO與幼稚紅細胞進行結(jié)合，能夠?qū)BC的增殖、分化以及成熟情況起到一定的促進作用。人體中出現(xiàn)任何情況的組織供氧減少現(xiàn)象，或組織需氧的提高情況，均可對體內(nèi)腎臟生成EPO現(xiàn)象起到促進作用，由于體內(nèi)EPO生成量增加，從而發(fā)生反饋調(diào)節(jié)，生成更多的RBC，由此可知，體內(nèi)Hb含量與EPO水平呈現(xiàn)負相關(guān)，即人體中EPO水平越低，則Hb含量越高。

血液病患者體內(nèi)血清中EPO水平增高，以及發(fā)生貧血的主要原因為:①血液病患者體內(nèi)骨髓中出現(xiàn)大量的異常細胞增殖現(xiàn)象，以及IL－1、TNF的共同作用下，抑制患者體內(nèi)正常的紅系造血，使患者體內(nèi)減弱骨髓紅系造血對EPO反應(yīng)，從而出現(xiàn)缺氧、貧血現(xiàn)象，同時由于反饋調(diào)節(jié)，使患者體內(nèi)EPO水平增高;②患者體內(nèi)靶細胞表面的EPO受體對EPO發(fā)生耐受，因此增加EPO受體對EPO刺激閾。對血液病患者發(fā)生貧血現(xiàn)象的有效治療方法，是給予患者rhEPO，從而使患者體內(nèi)EPO刺激閾值發(fā)生相對降低，使炎性因子對骨髓抑制情況進行解除，同時可使拮抗骨髓對EPO反應(yīng)低下。

本文研究可知，血液病患者體內(nèi)血清中EPO水平含量較正常人群顯著增高，因此可在臨床診斷血液病患者時，檢測其體內(nèi)血清中EPO水平，由此對患者病情做出準確判斷，能夠使患者及早得到有效醫(yī)治，提高患者生活與生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 研究組血液病患者與對照組健康人群血清中EPO水平檢測結(jié)果對比分析

1 王歡，王昭．劉錦麗．血液腫瘤患者血清EPO水平的檢測及臨床意義［J］ ．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，38(8):725－726．

2 Bokemeyer C，Aapro MS，Courdi A，et a1．EORTC guidelines for the use of erythropoietie proteins in anemic patients with cancer:2006 update［J］ ．EurJCancer，2007，43(2):258－270．

3 韓冰，石遠凱，朱軍，等．血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者體內(nèi)紅細胞生成素水平的研究［J］ ．中華血液學(xué)雜志，2006，27(8):543－545．

4 明道化，山根興．血清紅細胞生成素在腎臟疾病中的變化［J］ ．上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1991，11(2):179－180．

5 崔紅燕，張寶牛，丁明輝．促紅細胞生成素的臨床應(yīng)用［J］ ．臨床醫(yī)藥實踐，2011，20(11):804－805．