施金果

腎在整個(gè)中醫(yī)學(xué)說(shuō)中是一種極為主要的概念，腎陰在中醫(yī)理論中是作為陰氣的源頭，能夠在周身的臟腑之中起到潤(rùn)養(yǎng)的作用，而腎陰虧虛作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)一項(xiàng)特有的理論概念，主要指的是腎陰受到了損傷，從而未能達(dá)到其本身所固有的滋養(yǎng)作用，從而造成體內(nèi)陽(yáng)亢，腎陰虛存在于多種臨床表現(xiàn)之中，如腰痛、耳鳴、眩暈等。由于腎陰虧虛病情遷延反復(fù)，而且患者往往合并基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，對(duì)患者的預(yù)后極為不利，因此，治療腎陰虧虛對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有極為重要的意義。本文選取2011年2月至2012年2月在我院就診的腎陰虧虛病人49例，用以分析六味地黃丸在腎陰虧虛型糖尿病治療當(dāng)中的臨床價(jià)值。

資料與方法

1．一般資料:選取2011年2月至2012年2月在我院就診的腎陰虧虛型糖尿病患者49例，其中男性23例，女性26例，平均年齡為(54．79 5．91)歲(33－75歲)。主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，體重減少，腰膝酸軟無(wú)力、頭痛、目眩、耳鳴、入睡困難、口干舌燥、經(jīng)期縮短和月經(jīng)減少等。全部49例腎陰虧虛型糖尿病患者均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:腎陰虛的癥狀:①腰膝酸軟無(wú)力;②五心煩躁不安;③口干舌燥;④頭暈?zāi)垦?⑤盜汗;⑥消瘦;⑦早泄遺精;⑧經(jīng)期縮短、減少等。主癥為①和②，其余為次癥，且同時(shí)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002版)中有關(guān)于腎陰虧虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有嚴(yán)重肝、腎功能不全;②患者有其他全身性疾病，如甲亢、惡性腫瘤等;③女性患者處于妊娠期。將全部腎陰虧虛型糖尿病患者分為兩組，一組為對(duì)照組(24例);一組為觀察組(25例)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等三方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對(duì)照組:患者服用的是格列齊特分散片(公司:南昌弘益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20050102)，初次使用量為60mg，每天2次，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況和血糖濃度進(jìn)行調(diào)整，可一日服用80－240mg，一日3次。

觀察組:患者在服用對(duì)照組服用藥物的基礎(chǔ)上加服六味地黃丸(公司:蘭州佛光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z62021121)，每次服用一顆，每日服用2次。

3．觀察指標(biāo):空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，癥狀改善效果。

4．療效評(píng)判［3］:顯效:主癥和次癥完全緩解，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均降到正常值(分別小于7mmol/L和小于11．1mmol/L。有效:主癥和次癥較治療前改善，但是空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖在正常值之上。無(wú)效:主癥和次癥較治療前無(wú)差異甚至有所惡化，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均高于正常值。有效率=顯效率+有效率。

結(jié)果

觀察組的治療有效率為84%，明顯高于對(duì)照組的75%(P＜0．05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比結(jié)果

討論

六味地黃丸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的常用藥物，最早有關(guān)六味地黃丸的記載源于《傷寒雜病論》中的"金匱腎氣丸"之后經(jīng)過幾代人不斷的改進(jìn)，最終成為了六味地黃丸。六味地黃丸的主要配方包括山藥、熟地、丹皮、山萸肉、茯苓、澤瀉，在滋陰補(bǔ)腎方面有獨(dú)特的效用，常用于拮抗陽(yáng)亢。

馬翠榮登［4］報(bào)道六味地黃丸聯(lián)合使用二甲雙胍能夠明顯改善腎陰虧虛型糖尿病。在本組研究中觀察組患者聯(lián)合使用六味地黃丸和格列齊特，治療有效率為84%，高于對(duì)照組的75%，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)一致。六味地黃丸中的熟地能夠填精滋腎，其中的山萸肉能夠澀滋腎養(yǎng)精，是熟地的輔藥，山藥能夠補(bǔ)脾滋腎，和山萸肉一起作為熟地的輔藥。茯苓與澤瀉一樣，具有健脾利水的效用，而丹皮能夠清肝瀉火。

綜上所述，六味地黃丸在治療腎陰虧虛中有著理想的效果，在腎陰虧虛的治療方面可以進(jìn)一步推廣。

1 呂以培，黃永嬋，張素華，等．新診2型糖尿病患者的胰島素抵抗與胰島功能改變及腎血管內(nèi)皮功能障礙［J］ ．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(14):1 289－1 291．

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］ ．北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2002:181－182．

3 馮興中，尹英杰，姜敏，等．六味地黃湯治療2型糖尿病腎陰虛證與非腎陰虛證的臨床實(shí)驗(yàn)研究［J］ ．中華中醫(yī)藥雜志(原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2012，27(11):2 995－2 999．

4 馬翠榮，馬麗華，馬伯華．六味地黃丸與二甲雙肌合用治療2型糖尿病60例療效觀察［J］ ．邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2002，15(6):706．