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        安普貼在皮膚淺表?yè)p傷中的應(yīng)用

        2012-07-05 03:06:24何雪蓮陳曉青張遠(yuǎn)萍
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年19期
        關(guān)鍵詞:安普滲液換藥

        何雪蓮 陳曉青 張遠(yuǎn)萍

        何雪蓮:女,本科,主管護(hù)師

        安普貼是一種半滲透水膠敷料,以往多用于壓瘡的預(yù)防和治療。骨科病人多因車(chē)禍、跌倒等外傷所致,多處皮膚、軟組織損傷,難愈合,易感染。因此,切口護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容,而且預(yù)防和處理切口的結(jié)果常常作為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。我科2007年1月~2011年12月針對(duì)淺表皮膚損傷的48例病人應(yīng)用安普貼,效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組96例,均為皮膚淺表?yè)p傷病人,創(chuàng)面深度不穿透真皮層,表面無(wú)膿性分泌物,基底紅潤(rùn)。股骨骨折15例,股骨頸骨折10例,脛腓骨骨折18例,尺撓骨骨折17例,肱骨骨折10例,鎖骨骨折14例,胸腰椎骨折12例。皮膚缺損位于四肢、軀干部,避開(kāi)關(guān)節(jié)。無(wú)影響切口愈合的其他慢性基礎(chǔ)疾病。皮膚缺損面積約1.5 cm×2.1 cm ~7.1 cm ×7.3 cm,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各48例,兩組病人性別、年齡、病程、皮膚缺損面積等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。結(jié)果:兩組病人皮膚損傷均愈合,治愈率100%。

        1.2 方法

        1.2.1 試驗(yàn)組 用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,0.5%的碘伏消毒創(chuàng)面及周邊皮膚,然后用生理鹽水擦洗創(chuàng)面,待干。根據(jù)創(chuàng)面的大小將安普貼(法國(guó)優(yōu)格,10 cm×10 cm)修剪,安普貼應(yīng)比創(chuàng)面周邊大2 cm以上。將安普貼緊貼創(chuàng)面,去除中間空氣。如在應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)安普貼卷邊,可用膠布粘貼四周。滲液多時(shí),安普貼容易脫落,應(yīng)及時(shí)更換,直到創(chuàng)面愈合。

        1.2.2 對(duì)照組 用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,0.5%的碘伏消毒創(chuàng)面及周邊皮膚,然后用生理鹽水擦洗創(chuàng)面,待干。紗布覆蓋創(chuàng)面,2~3 d換藥1次。如有滲液或紗布脫落,及時(shí)按以上方法更換,直到創(chuàng)面愈合。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用STATA 8.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果(表1)

        表1 兩組病人皮膚損傷愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較(±s)

        表1 兩組病人皮膚損傷愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較(±s)

        組別 例數(shù) 愈合時(shí)間(d) 換藥次數(shù)(次)試驗(yàn)組對(duì)照組t值P 48 5.79 ±2.24 1.81 ±0.34 48 8.34 ±3.26 3.53 ±0.82 2.5721 2.3934值0.0123 0.0190

        表1顯示,試驗(yàn)組愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。

        3 討論

        安普貼是半透明無(wú)菌敷料,由外層聚氨酯背襯及內(nèi)層水膠粘物質(zhì)組成。安普貼的水膠層與切口接觸時(shí),水膠微粒吸收切口滲出液后,膨脹形成一層溫和而濕潤(rùn)的凝膠填充物,提供適宜的濕度、溫度及pH值,同時(shí)此種凝膠不會(huì)粘著切口,且富有彈性使創(chuàng)面不易結(jié)痂。有研究表明[1],創(chuàng)面上皮細(xì)胞必須在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能快速生長(zhǎng),使切口在濕潤(rùn)的環(huán)境中愈合速度加快,創(chuàng)面的濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放,刺激細(xì)胞增殖[2],其表面不透水,能阻隔細(xì)菌和污染物的侵入,使用后病人可以沐浴,不用擔(dān)心污染創(chuàng)面,并能保持創(chuàng)面水分和熱量,有利于上皮生長(zhǎng)[3]。在使用過(guò)程中,如果創(chuàng)面滲液少,只需一張安普貼就能愈合,較對(duì)照組減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量,減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在換藥過(guò)程中對(duì)照組撕開(kāi)敷料時(shí),易造成創(chuàng)面機(jī)械性損傷,損傷新生上皮組織,增加病人疼痛。而試驗(yàn)組病人,因?yàn)闈裥杂习l(fā)揮了滲液的重要作用,保證切口滲液不粘連創(chuàng)面,避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷[4],撕開(kāi)安普貼時(shí),病人無(wú)疼痛,更易接受。對(duì)照組創(chuàng)面愈合是先結(jié)痂而后痂皮逐漸脫落,試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合過(guò)程不結(jié)痂,還可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,緩解皮膚表面張力,抑制瘢痕形成[5]。安普貼是獨(dú)立包裝,打開(kāi)既用,簡(jiǎn)單方便。但是,安普貼的面積受限,如創(chuàng)面大于安普貼的面積則不能使用。但總的來(lái)說(shuō),安普貼在皮膚淺表?yè)p傷中的療效優(yōu)于傳統(tǒng)換藥,臨床效果好,病人易于接受。

        [1]葉碧芳主編.實(shí)用傷口切口護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:1 -3.

        [2]金獻(xiàn)萍,藍(lán)春晗.壓瘡濕性愈合療法護(hù)理研究進(jìn)展[J].2009,22(9):2262-2265.

        [3]張 燕,凌桂萍,陳教娟,等.安普貼防治老年褥瘡的臨床護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(10):1217 -1218.

        [4]劉慧鳳,鞠蓓蓓,王紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應(yīng)用的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(3A).:42 -43.

        [5]張 麗,陳小花,鐘碧芬,等.安普貼薄膜在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2004,3(4):56 -57.

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