何紅云，朱建華，張本斯

（大理學院基礎醫(yī)學院，云南大理 671000）

人體解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的一門必修課，該門課程學習內容多、學習難度大。實驗教學課時量約占解剖學教學總課時量的2/3，因此，上好實驗課是學好解剖學的關鍵環(huán)節(jié)。傳統的教學是灌輸式的教學，以教師在上面講，學生在下面聽為特征的教學模式，導致課堂教學枯燥，教學效果差。因此，改變現有的解剖學教學模式十分必要〔1〕。本研究擬在臨床醫(yī)學專業(yè)的實驗課教學中采用以問題為導向的教學法（PBL）教學法，并以傳統教學模式為對照，比較二者的教學效果差異，以探索出更好的解剖學實驗課教學模式。

1 對象與方法

1.1研究對象大理學院2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科1-3班學生，共180人。

1.2實驗設計本研究采用隨機實驗設計。按一貫原則，將每個班的學生按學號單雙號分配實驗室。每個班的單號30人作為實驗組（3個班共90人），采用PBL教學模式，雙號30人作為對照組（3個班共90人），采用傳統教學模式進行教學。教材采用高等教育出版社出版的《系統解剖學》（徐達傳主編）。教學課時20學時。

1.3實驗方法實驗組的教學，教師課前將解剖學和臨床醫(yī)學課程如內科學、外科學等相關的解剖學知識認真總結，并設計相關問題。如在講內臟學最后一次實驗課時，提出問題：病人右下腹疼痛與哪些器官的疾病有關？就所學知識分析可能的疾?。恐笞寣W生用課余時間通過上圖書館或網絡等途徑查閱相關資料，并做好總結，待第2次上課時，學生分組討論（分5組，每組5～6人）。學生以小組討論形式將結果在課堂上用各種形式包括聯系自己身邊的病例進行匯報。最后教師進行歸納總結。

對照組的教師則遵循傳統教學法，認真?zhèn)湔n，制作好多媒體課件。課堂中根據實驗課教學大綱要求的重點和難點內容，對照標本詳細講解各器官的解剖結構。

1.4教學效果評價期末考試時從題庫中隨機抽題對學生進行閉卷考試，同一時間考試，并由同一老師進行雙盲閱卷。最后對2組學生的成績進行統計學分析，觀察兩種教學模式對學生掌握理論知識的差異。

1.5問卷調查采用雙盲法在兩種教學模式開展之前和之后進行問卷調查，問卷的內容包括是否提高學習興趣，是否提高對理論知識的記憶，是否能提高理論聯系臨床能力，是否能提高病例分析能力四個方面。

1.6統計分析采用Excel2003錄入和管理數據。所有數據均使用SPSS13.0軟件處理。等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。所有假設檢驗的檢驗標準為α＝0.05。

2 結果

2.1理論考試成績比較對兩組學生考試成績的結果進行統計學軟件分析，結果顯示，實驗組的成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組理論考試成績比較（n＝90）

2.2問卷調查在是否提高學習興趣、是否提高對理論知識的記憶、是否能提高理論聯系臨床能力及是否能提高病例分析能力4個方面，實驗組和對照組間均有顯著差異（P＜0.05）。見表2。結果顯示，學生更傾向接受或滿意PBL教學模式。

表2 實驗組與對照組各項問卷調查比較

3 討論

3.1 PBL教學法充分調動了學生的學習積極性，并提高理論記憶PBL教學法是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法〔2-3〕。Toklu HZ〔4〕在藥學專業(yè)應用PBL教學法，認為這種方法可以提高學時批判性思維的能力，提高解決問題的能力和決策的能力。本實驗問卷調查結果顯示，PBL教學模式在提高學習興趣等方面，其效果明顯優(yōu)于傳統模式教學，說明在解剖學實驗課中采用PBL教學法可以提高教學效果。解剖學課程的學習效果對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生今后學習相關的臨床課程具有重要的基礎作用〔5〕。在解剖學實習課中把解剖學知識和臨床醫(yī)學知識緊密結合，充分調動學生學習解剖學的積極性，并能更深刻的記憶解剖學理論知識。在本研究中以臨床醫(yī)學專業(yè)的學生為研究對象，合理設置問題，并以此推廣，可將該教學方法應用于其它專業(yè)的教學中。

3.2 PBL教學法提高了學生理論聯系實際的能力與傳統教學方法相比較，PBL教學法變“填鴨式”為“啟發(fā)式”的教學模式〔6-8〕。傳統的教學模式，形式單一，學習效果不佳〔9〕。而PBL教學法充分適應以教師為主導，學生為主體的教學思想，充分調動學生獨立思考、查閱資料、解剖學理論聯系臨床實際的能力、培養(yǎng)學生收集和整理信息的能力。教師主要提出問題并指出問題涉及的相關學科知識，讓學生帶著問題學習理論知識，從而有利于掌握疾病的原因、發(fā)展變化的關系。同時引用相關病例討論教學，與教材的理論內容緊密配合，這樣的討論一方面加深了基礎知識的掌握，另一方面使解剖學和臨床的知識緊密結合，讓學生對疾病的認識從表觀上升到本質，提高了學生分析問題和處理問題的能力。

3.3 PBL教學模式的不足PBL教學法明顯減少了說教式學習，加強了學生學習的獨立性，并加強了學科間的聯系〔10〕。但PBL教學法也存在一些不足：比如沒有充足的教學資源，如相關病例的資料等；其次分組較小，師資不足；學生需要查找資料，增加了學習負擔等。因此在進行實驗教學過程中我們只選取實驗學時數多的臨床醫(yī)學專業(yè)作為研究對象，實驗結果證明在臨床醫(yī)學專業(yè)進行PBL教學法可以取得較好的教學效果。其它專業(yè)的解剖學實驗教學是否適合PBL教學模式有待進一步研究。

〔1〕Jurjus RA，Krum J，Goldman EF.Design for learning：Adapting the microscopic anatomy laboratory to adult learners〔J〕.Anat Sci Educ,2012（10）：1324.

〔2〕Rhem J.Problem-based learning：an introduction〔J〕.The National Teaching&Learning Forum，1998，8（1）：1.

〔3〕Azer SA.Learning surface anatomy：which learning approach is effective in an integrated PBL curriculum〔J〕.Med Teach，2011，33（1）：78-80.

〔4〕Toklu HZ.Problem Based Pharmacotherapy Teaching For Pharmacy Students and Pharmacists〔J〕.Curr Drug Deliv，2012，9（17）：91-95.

〔5〕Louw G，Eizenberg N，Carmichael SW.The place of anatomy in medical education：AMEE Guide no 41〔J〕.Med Teach,2009，31（5）：373-386.

〔6〕Katoh M，Ohtsu F，NagamatsuT，et al.Development of new problem-based learning to promote problem-solving ability in therapeutics at Meijo University〔J〕.Yakugaku Zasshi，2010，10（12）：1655-1661.

〔7〕劉忠秀.醫(yī)學教育中PBL教學模式應用的探討〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2008，1（1）：16.

〔8〕李建忠，武志兵，李愛萍，等.PBL與LBL教學模式在護理專業(yè)解剖學教學中的比較研究〔J〕.解剖學研究，2012，34（2）：153-155.

〔9〕Memon IK.Anatomy education faces challenges in Pakistan〔J〕.Anat Sci Educ，2009，2（4）：193-194.

〔10〕王艷梅.PBL教學法在護理專業(yè)解剖學教學中的應用〔J〕.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，11（2）：97-98.