黃細容

細菌性陰道病（BV）是育齡期婦女最常見的陰道感染性疾病，有15%～30%的感染率。正常陰道內以產生過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢，當陰道內乳酸桿菌減少，產生的過氧化氫減少，導致其他菌群大量繁殖，即引起細菌性陰道病。目前應用于BV的檢查方法共有4種，即陰道pH值測定法、胺試驗法、線索細胞檢查法和BV快速檢測法。為了比較4種方法在臨床上的檢驗效果及意義，筆者進行大量的臨床研究，現(xiàn)將213例患者資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取蘄春婦幼保健院2010年1月～2011年12月213例進行細菌性陰道病檢測的女性患者資料，年齡20～51歲，平均34.3歲；有性生活史者188例（占88.26%），無性生活史者25例（占11.74%）。所有患者在進行檢測前均排除月經、妊娠、48h內性生活、陰道藥物內使用等情況。

1.2 檢測方法 檢驗醫(yī)師用較長的無菌棉拭子從收集受檢者后穹窿采集陰道分泌物，放入裝有0.9%的氯化鈉溶液的試管中，作為待檢測樣本。

1.2.1 陰道pH值測定法 將采集的分泌物標本立即與窄譜pH試紙接觸，觀察試紙顏色變化，對照比色卡讀出數據，將測量所得與標準值進行比較對照，以pH值在4.5以上為陽性。

1.2.2 胺試驗法 將標本放置于玻璃片上，加1～2滴10%氫氧化鉀后立即聞其氣味，如能聞到爛魚樣腥臭氣味或胺味，即可認定試驗結果為陽性。

1.2.3 線索細胞檢查法 采用滾動式方法將標本薄而均勻地涂在玻璃片上，自然干燥后進行革蘭染色。如果能夠在鏡下觀察到有許多革蘭陰性或染色不定的小桿菌或球桿菌，覆蓋在扁平碩大的陰道鱗狀上皮細胞表面，就可以確定線索細胞檢查結果為陽性。

1.2.4 BV快速檢測法 將標本加入含有底物的試管溶液中，常溫放置10min。加1～2滴顯色劑后搖勻，3min內觀察試管中的顏色反應。根據說明書判斷結果，藍色或綠色表示陽性，黃色表示陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法 對收集到的數據資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經統(tǒng)計得出的數據顯示：BV快速檢測法的陽性為150例（占70.42%）；線索細胞檢查法145例（占68.08%）；胺試驗法陽性118例（55.40%）；陰道pH值測定法99例（占53.52%）。對4種檢測方法陽性病例數進行比較，差異顯著(P＜0.05)，結果有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 對4種檢測方法陽性病例數進行比較[n(%)]

3 討論

正常生理情況下，在女性的陰道上皮細胞中存在著大量糖元，寄生有乳酸桿菌，其產生過的氧化氫和各種抗微生物因子，能直接有效地抑制其他病原菌的生長及繁殖[1]。BV為陰道內正常菌群失調所導致的一種感染，以加德納菌、厭氧菌以及人型支原體為主的細菌大量繁殖為主[2]。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，為稀薄的灰白色，有魚腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度的外陰瘙癢和（或）灼熱感。很多患者往往沒有明顯的癥狀，但可能導致不孕、流產以及新生兒感染等不良結局[3]。

根據我院數據得出：以BV的檢測率高低作為研究對象，線索細胞檢查法及BV快速檢測法的陽性率相對于其他兩種檢測方法有明顯的優(yōu)勢。但是由于線索細胞檢查法受多方面因素的影響較大（如標本的采集、其他細胞碎片的粘附、顯微設備的精確程度、操作者的臨床經驗以及近期性交、陰道灌洗藥物應用等因素），故不易作為BV臨床上的首選檢測方法。

陰道加德納菌（以下簡稱GV）是BV的重要病原菌，機體感染GV后能明顯刺激HIV在單核巨噬細胞系統(tǒng)/T淋巴細胞中的表達。隨著GV感染與BV相關性研究的深入，對其病原學相關的診斷研究也備受關注。如果結合其對致病菌特異性代謝酶(如唾液酸酶)的生化學或者分子生物學技術同時進行GV感染的檢測，對BV的早期診斷具有重要意義。本文中的BV快速檢測法正是利用引起細菌性陰道病的病原菌所產生的唾液酸酶和試劑盒中的蛋白水解酶發(fā)生顏色反應，反應所得的物質加顯色劑即可出現(xiàn)顏色變化[4]，根據染色的變化直接進行診斷，不易受外界因素的干擾。

我院2010年1月～2011年12月收治的213例女性患者，收集其陰道分泌物分別進行pH值測定、胺試驗、線索細胞檢查以及BV快速檢測。經統(tǒng)計得出的數據顯示：BV快速檢測法的陽性率最高，為150例，達到了70.42%；其次為線索細胞檢查法145例，68.08%；胺試驗法陽性118例，55.40%；陰道pH值測定法檢測率最低，53.52%。對4種檢測方法陽性病例數進行比較，差異顯著(P＜0.05)，結果有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，BV快速檢測法在臨床上的檢測結果清晰、陽性率高，且整個操作過程均在10min內完成，反應過程中也不需要進行加熱，具有操作簡單、省時的特點，建議在臨床上廣泛推廣使用[5]。

[1]馬瑞亮，劉維琴，韓保良.婦科門診陰道分泌物常規(guī)檢測2634例分析[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2011，23(3)：37-38.

[2]廖遠泉，廖暉.陰道加德納菌感染與細菌性陰道病研究進展[J].中國病原生物學雜志，2011，6(7)：539-541.

[3]程囡，汪先春.454例女性細菌性陰道病檢測結果分析[J].臨床醫(yī)學，2011，31（5）：109.

[4]王治偉，冼中任，謝洪，等.取材對細菌性陰道病檢測的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（23）：2639-2640.

[5]黃惠倫.5060例婦女陰道物的檢驗結果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（22）：62-63.