黃敏

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。當(dāng)患者確定要進(jìn)行手術(shù)后，通常都會(huì)經(jīng)歷一段心理應(yīng)激期。而此期間的良好心理護(hù)理則對(duì)患者的手術(shù)效果和預(yù)后康復(fù)都有不可估量的重要作用，是藥物治療無(wú)法做到的。肛腸科患者由于疼痛和患處的特殊性，其心理狀況更為復(fù)雜，因此我院從2010年6月～2011年12月對(duì)在我院行肛腸手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2010年6月～2011年12月所收治的200例準(zhǔn)備行肛腸手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。所有患者都將在局麻狀態(tài)下進(jìn)行肛腸科手術(shù)，如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)等。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組100例。其中護(hù)理組男62例，女38例，年齡22～70歲，平均（41.8±4.2）歲；對(duì)照組男67例，女33例，年齡25～73歲，平均（40.1±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，無(wú)心理護(hù)理措施。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多巡視病房，向患者介紹手術(shù)的過(guò)程、必要性和安全性等，并告知手術(shù)是在局麻下進(jìn)行，因此疼痛也較小。并在術(shù)前向患者介紹進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生，盡量使患者在手術(shù)前達(dá)到最佳心理狀態(tài)；（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室的環(huán)境，讓患者感覺(jué)舒適。在手術(shù)中與患者交談，分散患者注意力，提高對(duì)疼痛的耐受。不斷安撫患者，不論發(fā)生什么情況都要沉著應(yīng)對(duì)，增加患者對(duì)手術(shù)的信心；（3）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者大小便，若出現(xiàn)不良狀態(tài)則詳細(xì)告知，并切實(shí)關(guān)注患者情況，盡量采取措施減輕患者痛苦。此外若發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒較為嚴(yán)重，可進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。針對(duì)患者具體情況，采取心理咨詢手段進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)[1]。

1.3 療效判定 參考馮菁等[2]的標(biāo)準(zhǔn)，記錄兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮自評(píng)量表（SAS）得分，以對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的術(shù)前SAS評(píng)分為（55.3±3.1）分，對(duì)照組為（54.9±3.9）分。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后護(hù)理組SAS評(píng)分為（56.9±3.6）分，對(duì)照組為（62.3±3.1）分，兩組比較術(shù)后SAS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)前術(shù)后SAS量表評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

王鳳玲等[3]認(rèn)為，手術(shù)順利程度和恢復(fù)程度與患者術(shù)前焦慮有重大關(guān)系，中度焦慮的患者手術(shù)順利程度最好。其原因可能是這類患者能較為坦然面對(duì)各種不良反應(yīng)。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)還在在術(shù)前還存在抑郁情緒，因此值得我們注意患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)是復(fù)雜的，需要采取多種方法加以控制[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，患者比較希望告知其所患肛腸疾病的特點(diǎn)、醫(yī)生的可靠性和手術(shù)的安全性[5]。史澤軍[6]認(rèn)為，肛瘺患者普遍存在著恐懼心理和焦慮心理。因此我們制定的心理護(hù)理方案也從滿足患者的心理需求出發(fā)，旨在通過(guò)滿意的護(hù)理，在患者中樹立醫(yī)護(hù)人員的可靠的形象，確立患者治愈疾病的信心。在手術(shù)前，對(duì)手術(shù)的各樣準(zhǔn)備措施和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，可以增加患者對(duì)手術(shù)的了解，減少焦慮感，增強(qiáng)其主動(dòng)性與遵醫(yī)行為；在手術(shù)當(dāng)中，可以通過(guò)心理護(hù)理提高患者疼痛耐受程度，提高麻醉效果，同時(shí)可減輕患者的焦慮和恐懼的心理。在術(shù)后，患者通常會(huì)出現(xiàn)各種不適和不良反應(yīng)，疼痛與生活的不便容易讓患者出現(xiàn)焦慮不安的心理，此時(shí)護(hù)士一方面可在生活上盡量滿足患者需要，對(duì)生活細(xì)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)減少他們的不適感，另一方面也可以求助于心理咨詢服務(wù)，讓個(gè)性化的心理咨詢介入患者的術(shù)后康復(fù)中，以更佳的措施降低患者的不良情緒。

綜上所述，心理護(hù)理可減輕肛腸科患者圍手術(shù)期的焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，從而保證圍手術(shù)期各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]任亞莉,張俊玲.肛腸科圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(10)：61-62.

[2]馮菁,趙和.心理干預(yù)對(duì)肛腸疾病圍手術(shù)期患者預(yù)后影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(22)：72-73.

[3]王鳳玲,高輝,高華,等.淺談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(10)：75-76.

[4]底翠云，王和平，尚喜曉.消化道功能性疾病及抑郁癥患者的特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(22)：118-119.

[5]張俊玲,任亞莉.肛腸科圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(12)：1109-1111.

[6]史澤軍.肛瘺患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(7)：1841-1843.