代宏慧 關(guān)莉萍 陳秋娜

在臨床上，疼痛是最常見癥狀之一，是與現(xiàn)有的或潛在的組織損傷伴隨產(chǎn)生的主觀感受。幫助減輕產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛除使用止痛藥外，護(hù)理管理的作用也非常重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，以患者為中心的護(hù)理理念逐漸被重視，減輕患者的疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度成為護(hù)理管理的目的。本研究選用本院于2010年9月～2011年9月期間收治的180例擇期手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，給予觀察組產(chǎn)婦多方位護(hù)理管理?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2010年9月～2011年9月期間收治的180例擇期手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，均是第一胎妊娠。采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對照組90例，產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.4±1.4）歲，孕周36～41周，平均（38.2±0.5）周，新生兒體重為2.5～3.9kg，平均（3.2±0.3）kg；觀察組90例，產(chǎn)婦年齡21～25歲，平均年齡（23.2±1.2）歲，孕周36～41周，平均（38.6±0.4）周，新生兒體重為2.6～3.8kg，平均（3.1±0.4）kg。兩組患者在一般情況如產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組產(chǎn)婦給予全方位護(hù)理管理，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況制定護(hù)理方案，主要包括：（1）營造良好的文化環(huán)境，實施人性化管理[1]?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)婦的喜好，除了擺設(shè)常規(guī)設(shè)備外，增加在允許范圍內(nèi)的擺設(shè)；在檢查產(chǎn)婦時要注意遮擋，目的是保護(hù)患者隱私。（2）護(hù)理人員要將術(shù)后疼痛的相關(guān)知識和止痛措施講解給產(chǎn)婦，告訴其及早訴說疼痛情況的重要性，能夠幫助產(chǎn)婦提高睡眠質(zhì)量和促進(jìn)創(chuàng)面愈合，經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通，了解其需要。（3）將婦產(chǎn)科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容講解給患者及其家屬，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，耐心地做好產(chǎn)婦的飲食、排泄、臥位指導(dǎo)等；術(shù)后要觀察患者的疼痛情況，做好心理疏導(dǎo)，可以分散產(chǎn)婦注意力，幫助其緩解疼痛。（4）大多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后情緒緊張，護(hù)理人員應(yīng)該及時的疏導(dǎo)；術(shù)中要密切觀察產(chǎn)婦的情況變化，耐心溫柔地回答產(chǎn)婦的問題，特殊情況中要鎮(zhèn)定并且鼓勵產(chǎn)婦。（5）在產(chǎn)婦住院期間要始終注意心理問題的護(hù)理，要鼓勵產(chǎn)婦說出心理情況，對其進(jìn)行行為指導(dǎo)、心理安慰等。（6）產(chǎn)后護(hù)士給予母乳喂養(yǎng)宣教，母嬰護(hù)理知識宣教，并觀察新生兒面色、呼吸、吸吮能力、進(jìn)食情況、大小便情況[2]。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度的比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度的比較（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 針對性護(hù)理質(zhì)量 術(shù)前準(zhǔn)備工作質(zhì)量 術(shù)后工作質(zhì)量 整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量 患者滿意度觀察組 90 93±6 94±5 95±4 95±4 97±3 96±4對照組 90 76±6 78±5 78±5 78±4 84±4 86±5 t 8.926 9.475 11.352 11.387 7.891 8.833 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 評價方法 護(hù)理質(zhì)量評價包括：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、針對性護(hù)理質(zhì)量、術(shù)前及術(shù)后工作質(zhì)量、整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量?；颊邼M意度包括：首先根據(jù)產(chǎn)科獲得的臨床資料制定調(diào)查問卷表，對研究對象進(jìn)行匿名調(diào)查；護(hù)理人員和醫(yī)生每半年進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容有工作環(huán)境、配合、滿意度等；及時的記錄患者的投訴資料，并給予積極討論和處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后在護(hù)理質(zhì)量和滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

3 討論

近幾年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高，全方位的護(hù)理管理的目的是提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心[3]，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是為了追求更高的過程效果和效率而進(jìn)行的活動[4]，并且根據(jù)患者不同需求對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和方式進(jìn)行調(diào)整。以患者為中心的護(hù)理管理有利于我們向患者提高更高的服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理價值，同時也增強(qiáng)了醫(yī)院在市場中的競爭能力，能否滿足患者健康需求可以表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的高低，與護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度直接相關(guān)的是護(hù)理人員的行為規(guī)范、文化程度和素養(yǎng)，通過實施護(hù)理管理總結(jié)結(jié)果提出糾正的措施和方案，找出缺點和不足?；颊叩臐M意度是一種非理性指標(biāo)，受到多種因素的影響。住院患者對護(hù)理的滿意度，是患者對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的最客觀、最公正的評價，它真實地反映了患者對護(hù)理服務(wù)的體驗[5]。滿意度低最常見的表現(xiàn)形式是患者及其家屬的抱怨，但是沒有抱怨并不代表患者滿意。所以醫(yī)護(hù)人員要通過換位思考，并且與患者進(jìn)行溝通來了解患者，關(guān)心患者。在提高臨床技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的同時，要與患者建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，訓(xùn)練與患者的溝通技巧，對健康進(jìn)行宣教。以患者為焦點，了解并滿足其需求和期望[6]。

本研究中，在護(hù)理質(zhì)量和滿意度上，實施全方位護(hù)理管理的觀察組明顯高于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。疼痛是患者復(fù)雜的心理和生理活動，觀察組產(chǎn)婦的疼痛明顯改善，說明全方位的護(hù)理管理能夠緩解患者的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，使患者可以安心、放心、舒適地接受治療。同時，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對患者的健康教育，為患者制訂完善的教育方案，滿足患者對知識和信息的需求。護(hù)理管理者應(yīng)該注重提高護(hù)理人員的知識水平及其業(yè)務(wù)能力，充分利用滿意度調(diào)查的信息不斷改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量[7]，提高患者滿意度。

綜上所述，對于產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，全方位的護(hù)理管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減輕患者疼痛，取得了較好的臨床效果，在臨床上值得廣泛推廣。

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[2]張小琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)科住院患者滿意度中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(1)：239-240.

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[4]張麗華，賴玉蓮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目存在的缺陷與對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(24)：112-113.

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[7]趙靜玲，劉英，趙玉琴.產(chǎn)科住院患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(27)：36-37.