郭淑利

非霍奇金淋巴瘤（NHL）作為臨床上的常見疾病之一，可以在任何年齡段發(fā)病，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[1]。對(duì)于非霍奇金淋巴瘤的治療，多采用放療、化療，以及其他輔助治療相結(jié)合的方式，進(jìn)行相關(guān)治療。本研究中，2010年6月～2012年6月期間，河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院診治的60例非霍奇金淋巴瘤患者，給予吡柔比星聯(lián)合化療方案(CTOP方案)治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月～2012年6月期間，河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院診治的60例非霍奇金淋巴瘤患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（CHOP方案）和觀察組（CTOP方案），每組各30例。30例對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡65.5～76.5歲，其中處于I期5例、II期12例、III期10例、IV期3例；30例對(duì)照組患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡65.0～76.0歲，其中處于I期6例、II期11例、III期9例、IV期4例。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用CHOP方案進(jìn)行治療。第1d，靜脈推注環(huán)磷酰胺CTX，劑量為750mg/m2、阿霉素ADM，劑量為50mg/m2、長(zhǎng)春新堿VCR，劑量為1.4mg/m2，以及第1～5d，口服50mg潑尼松PDN，每天兩次。

觀察組采用CTOP方案進(jìn)行治療。第1d，靜脈推注環(huán)磷酰胺CTX，劑量為750mg/m2、吡柔比星THP，劑量為50mg/m2、長(zhǎng)春新堿VCR，劑量為1.4mg/m2，以及第1～5d，口服50mg潑尼松PDN，每天兩次。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）完全緩解CR：腫瘤完全消失；（2）部分緩解PR：腫瘤體積減少≥50%；（3）穩(wěn)定SD：腫瘤體積減少＜25%，或者增大＜25%；（4）病情進(jìn)展PD：腫瘤體積增大≥25%，或者出現(xiàn)新的腫瘤病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 30例對(duì)照組患者中，7例完全緩解、14例部分緩解、6例穩(wěn)定、3例病情進(jìn)展；30例觀察組患者中，15例完全緩解、12例部分緩，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 30例對(duì)照組患者中，3例出現(xiàn)惡心嘔吐、3例脫發(fā)、4例貧血、2例血小板減少、3例胸悶，以及3例肝功能異常；30例觀察組患者中，2例出現(xiàn)惡心嘔吐、1例脫發(fā)、2例貧血、2例血小板減少、1例胸悶，以及1例肝功能異常。與對(duì)照組相比（18/30，60.0%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低（9/30，30.0%），χ2＝5.45，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非霍奇金淋巴瘤是源自淋巴結(jié)及其淋巴結(jié)外組織的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)在臨床癥狀和體征、生物學(xué)行為，以及組織病理學(xué)方面的改變。非霍奇金淋巴瘤的臨床癥狀復(fù)雜多樣，沒(méi)有典型的臨床癥狀，多數(shù)霍奇金淋巴瘤患者存在無(wú)臨床表現(xiàn)的外周淋巴結(jié)腫大，可呈橡膠狀分散出現(xiàn)，或者連接成線狀出現(xiàn)，常累及頸部、腹股溝等組織。部分患者以局部病變癥狀而就診，多數(shù)患者是因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大累及縱隔和腹膜后、胃腸道、皮膚和骨，以及腹部和胸部等組織，導(dǎo)致的壓迫癥狀、胃腸道不適等吸收障礙綜合征、以及多個(gè)器官病變的臨床癥狀而就診[3]。

吡柔比星THP，也稱之為吡喃阿霉素，是新型抗腫瘤藥物之一，屬于蒽環(huán)類抗生素。吡柔比星與其他蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，不存在交叉耐藥現(xiàn)象，所以，吡柔比星發(fā)揮較強(qiáng)的抗腫瘤功效[4-5]。吡柔比星具有較強(qiáng)的脂溶性，能夠透過(guò)脂溶性的細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而進(jìn)入細(xì)胞核，干擾細(xì)胞的有絲分裂，發(fā)揮顯著的殺傷腫瘤細(xì)胞的療效。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的完全緩解率明顯升高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述理論觀點(diǎn)相一致?？傊?，對(duì)于老年非霍奇金淋巴瘤患者，吡柔比星聯(lián)合化療方案療效顯著，并且不良反應(yīng)少，不僅緩解了患者的臨床癥狀和體征，還改善了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]郭搏，朱宏麗，李素霞，等.脂質(zhì)體阿霉素為主方案治療高齡非霍奇金淋巴瘤的臨床研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(4)：272-274.

[2]王亞蘭，王麗霞，銀素芳.CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2007，14(5)：453-454.

[3]徐聰琴，陳善，鄭翠蘋.以吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21(5)：492-493.

[4]黃慧強(qiáng).彭玉龍，蔡清清，等.含吡柔比星聯(lián)臺(tái)化療方案治療392例非霍奇金淋巴瘤患者長(zhǎng)期隨訪結(jié)果分析[J].中華血液學(xué)雜志，2008，26(10)：577-578.

[5]林曉燕,郭學(xué)鳳,李鳳菊,等.吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2)：140-141.