關(guān)志東

發(fā)熱是兒科眾多疾病的常見癥狀，患兒發(fā)熱尤其是高熱持續(xù)過(guò)久，對(duì)各系統(tǒng)均可造成損害，處理不當(dāng)可致后遺癥甚至死亡?？焖儆行У慕禍厥菧p少組織耗氧、減少并發(fā)癥的重要手段。布洛芬作為非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制下丘腦前列腺素E生成及腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放等作用發(fā)揮解熱作用。本研究采用布洛芬混懸液治療兒童發(fā)熱,療效肯定,用藥安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2012年5月在我院兒科急診留觀的急性發(fā)熱患兒80例，男40例，女40例，年齡6月～14歲，平均年齡（5.6±4.5）歲，上呼吸道感染40例，急性扁桃體炎癥20例，幼兒急診10例，急性胃腸炎10例。體溫：38.5℃～39℃36例，39℃～40℃34例，≥40℃10例。

1.2 方法 所有患兒在抗菌或抗病毒治療的基礎(chǔ)上口服布洛芬混懸液（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991011）口服，劑量每次10mg/kg，每6～8h可重復(fù)1次，治療期間不采用其他降溫藥物或降溫方法。觀察用藥后30min、1h、2h、4h、6h體溫變化，記錄退熱效果及不良反應(yīng)。

1.3 退熱療效及不良反應(yīng)評(píng)定 退熱療效評(píng)定：顯效：用藥后6h內(nèi)體溫下降大于1℃；有效：用藥后6h內(nèi)體溫下降0.5℃～1℃；無(wú)效：用藥后6h內(nèi)體溫未下降或下降小于0.5℃或上升者；

不良反應(yīng)評(píng)定：患兒服藥后0.5h內(nèi)出現(xiàn)胃腸不適、惡心、嘔吐、皮疹、出汗較多及其他不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 80例高熱患兒服用布洛芬混懸液后，30min內(nèi)開始起效，2h達(dá)藥效峰值，有效率93.75%，6h后仍有很好的退熱效果，有效率為85.00%（見表1）。

表1 布洛芬治療兒童發(fā)熱療效觀察 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)輕微，服藥后出現(xiàn)胃腸不適4例，惡心、嘔吐9例，大汗3例；停藥后上述不良反應(yīng)均消失。

3 討論

發(fā)熱是兒科多種疾病的常見癥狀，若腋溫超過(guò)37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為存在發(fā)熱，超過(guò)39.1℃即是高熱。小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育未完善，非常容易引起發(fā)熱。發(fā)熱是機(jī)體防御機(jī)制適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償性反應(yīng)，但如果發(fā)熱持續(xù)過(guò)久，特別是高熱，則會(huì)對(duì)兒童造成不良影響。首先發(fā)熱會(huì)增加體內(nèi)代謝，氧耗增多，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝增加13%，易發(fā)生脫水及電解質(zhì)酸堿失衡[1]；其次發(fā)熱影響消化功能，消化道分泌減少，酶活力降低，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲不振，甚至發(fā)生腹瀉、脫水；再者高熱時(shí)氧耗增多，產(chǎn)熱增加，心跳加速，加重心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)高熱對(duì)患兒大腦也存在影響，大腦皮質(zhì)處于過(guò)度興奮，出現(xiàn)煩躁、驚厥、昏睡等表現(xiàn)；此外，高熱可造成諸多并發(fā)癥，如處理不當(dāng)甚至導(dǎo)致死亡或后遺癥。因此快速有效的降溫是減少組織耗氧、減少并發(fā)癥發(fā)生的重要手段[2]。

布洛芬是非甾體解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，主要通過(guò)抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，同時(shí)抑制腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子釋放發(fā)揮降熱作用[3]。布洛芬作用迅速，用藥后（1.12±0.43）h就可達(dá)到較高的血藥濃度發(fā)揮作用，血藥濃度持續(xù)高，蛋白結(jié)合率高，可使退熱效果顯著，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，避免重復(fù)給藥次數(shù)；同時(shí)，布洛芬毒性較低，不易產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，對(duì)兒童服用安全[4]。本研究結(jié)果顯示，患兒服用布洛芬混懸液后30min內(nèi)開始起效，2h達(dá)藥效峰值，有效率達(dá)93.75%，6h后退熱效果仍佳，有效率達(dá)85.00%；服藥后不良反應(yīng)輕微，停藥后不良反應(yīng)均消失。

綜上所述，布洛芬混懸液治療兒童發(fā)熱降溫效果顯著，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)輕，用藥安全，對(duì)發(fā)熱的治療效果肯定。

[1]張園海,李偉,陳敏,等.布洛芬混懸液與復(fù)方氨基比林治療小兒發(fā)熱的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志,2007,5(13)：44-45.

[2]孔繁玉.布洛芬混合液治療小兒高熱驚厥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,31(2)：66-67.

[3]張建平.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2012,4(11)：306.

[4]文金蓮.布洛芬懸液治療兒童發(fā)熱的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,4(36)：271.