吳立明

腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，其復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅病人健康。近些年來，針對腦梗死的治療研究較多。我院從2009年6月—2011年6月選用銀丹心腦通軟膠囊治療腦梗死，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月—2011年6月在我科住院的急性腦梗死病人120例，診斷均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的判定標(biāo)準(zhǔn)[1]。起病3 d以內(nèi)，均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）證實(shí)為腦梗死。入院后隨機(jī)分為兩組。治療組80例，其中男49例，女31例；對照組40例，男22例，女18例。臨床神經(jīng)功能判定依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》[2]。兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有病人入院后均予腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、阿司匹林靜脈輸注，必要時給予20%甘露醇及其他對癥支持療法。治療組口服銀丹心腦通軟膠囊，每次4粒，1日3次，飯后半小時服。兩組療程均為4周。所有患者治療前后均抽血做血液流變學(xué)和血脂檢測。除合并高血壓、糖尿病、冠心病給予相應(yīng)西藥內(nèi)服外，兩組均不再使用其他具有活血化瘀、降低血黏度及改善微循環(huán)的藥物。

1.3 血液流變學(xué)檢測 采用北京普利LBY－N6A自清洗旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)檢測。采血5mL，加肝素1.5 mg。測定參數(shù)包括全血高切、低切黏度，血細(xì)胞比容，全血還原黏度等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)比較（見表2） 治療組治療后全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞聚集指數(shù)、變形指數(shù)改善明顯；總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇明顯降低，與對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)比較（±s）

與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 n 全血黏度（mPa·s）高切 低切血漿黏度mPa·s血細(xì)胞比容%總膽固醇mmol/L三酰甘油mmol/L治療組 治療前 80 5.01±5.09 9.99±10.19 1.33±1.72 46.21±49.76 6.67±6.58 2.94±3.74治療后 80 4.11±3.481）2） 8.02±7.791）2） 1.19±1.811）2） 44.20±47.171）2） 4.31±5.171）2） 1.62±2.03對照組 治療前 40 4.48±5.07 9.01±10.13 1.21±1.62 49.04±57.17 6.03±7.02 2.84±3.07治療后 40 4.35±5.12 8.89±10.08 1.38±1.49 47.81±52.63 5.86±6.48 2.03±2.50組別 高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）紅細(xì)胞聚集指數(shù) 變形指數(shù) 剛性指數(shù)全血還原黏度mPa·s治療組 治療前 1.32±1.41 3.71±4.72 1.99±2.11 5.77±5.86 5.68±5.78 19.02±19.48治療后 1.61±1.87 2.11±3.171）2） 1.08±1.681）2） 3.55±4.171）2） 3.42±4.37 15.77±15.88對照組 治療前 1.36±1.62 3.94±3.34 2.11±2.13 5.51±5.74 5.49±5.81 17.78±19.66治療后 1.34±1.39 3.26±3.84 1.87±2.15 4.62±5.08 3.93±5.21 16.43±21.75

3 討 論

腦血管疾病中以缺血性腦血管疾病最為多見，約占腦血管疾病的75%以上[3]。其發(fā)病有多方面的因素，包括腦動脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病、血液黏度改變等。上述因素可單一或多因素綜合損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，或血液流變學(xué)異常、血液黏稠度增高、血管壁斑塊形成等，導(dǎo)致血管管腔狹窄、閉塞，引發(fā)缺血性腦血管疾病。

銀丹心腦通軟膠囊所含銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、天然冰片，組方后有明顯的擴(kuò)張血管、增加腦血流量、改善微循環(huán)、降低血液黏度及血小板聚集，提高紅細(xì)胞的變形能力[4]。其中銀杏葉含銀杏黃酮及萜內(nèi)酯類，能修復(fù)脆性血管，使硬化的血管恢復(fù)彈性。尤其后者，被認(rèn)為是血小板活化因子拮抗劑，能拮抗血小板活化因子，防止其在血管內(nèi)形成血栓；還減少血清中膽固醇含量，降低血液黏稠度等[5]。而冰片能促進(jìn)藥物透過血腦屏障，既增加腦部血流量，又促進(jìn)主藥發(fā)揮療效，在疾病的治療過程中也起到了重要的作用。

本項(xiàng)研究表明，銀丹心腦通軟膠囊治療組規(guī)范服藥4周后，臨床癥狀、血液流變學(xué)和血脂指標(biāo)均有明顯改善，病人生活質(zhì)量也有了明顯提高，且服用方便，易于接受，無副反應(yīng)。

[1] 中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：378－381.

[2] 中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383.

[3] Joseph P，Broderick MD，William M.Feinderg lecture：Stroke therapy in the year 2025 burden，breakthroughs，and barriers to progress[J].Stroke，2004，35（1）：205－211.

[4] 沈利華，沈禎琦.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，10（6）：1158－1159.

[5] 趙永厚，顧喜喜，許德盛，等.銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性卒中臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（9）：18－19.