徐衛(wèi)東，閔兆晗

高敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C－reative protein，hs－CRP）是一種急性炎癥時(shí)相反應(yīng)蛋白，表明低度系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)。2006年6月—2011年10月我院使用丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療的不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者46例，旨在觀察丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清hs－CRP和血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2005年6月—2011年10月收治的UAP患者137例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，除外合并以下疾病：①其他心臟病如風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死（AMI）等；②嚴(yán)重肝腎功能不全及重度心力衰竭者；③近1周內(nèi)服用調(diào)脂藥物、非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素；④甲狀腺疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；⑤腫瘤、免疫系統(tǒng)疾?。虎弈X血管意外及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。137例按隨機(jī)抽樣原則分為3組，辛伐他汀組46例，男25例，女21例，平均年齡68.7歲，合并高血壓37例，高血脂31例，2型糖尿病10例；丹紅組45例，男24例，女21例，平均年齡70.4歲，合并高血壓34例，高血脂30例，2型糖尿病9例；聯(lián)合組46例，男26例，女20例，平均年齡70.4歲，合并高血壓34例，高血脂30例，2型糖尿病11例。3組在年齡、性別、并發(fā)癥或合并癥等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院治療前，清晨空腹采肘靜脈血，測(cè)定血清hs－CRP水平；同時(shí)采取靜脈血測(cè)定血脂、血糖、尿酸、腎功能等。兩組均給予常規(guī)治療，如低脂低糖飲食、腸溶阿司匹、β受體阻滯劑或鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝酸酯類等，不使用其他降脂類藥物、消炎藥及抗氧化藥物。辛伐他汀組在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀20 mg/d，睡前頓服，連服15 d；丹紅組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)）30mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，1次/日，連用15 d；聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液和辛伐他汀，用量用法同前兩組。3組均于第15天后，再次采取靜脈血測(cè)定hs－CRP水平。

2 結(jié) 果

2.1 3組治療前后hs－CRP比較（見表1）

表1 3組治療前后hs－CRP的變化（±s） mg/L

表1 3組治療前后hs－CRP的變化（±s） mg/L

與同組治療前比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與辛伐他汀組、丹紅組治療后比較，3）P＜0.05

治療前 治療后辛伐他汀組 46 11.52±4.55 9.57±4.221）組別 n丹紅組 45 11.58±4.58 9.69±4.401）聯(lián)合組 46 11.79±4.48 7.77±4.402）3）

2.2 不良反應(yīng) 聯(lián)合組除有4例出現(xiàn)輕度惡心、上腹不適、腹脹外，未出現(xiàn)明顯肌痛、無力及轉(zhuǎn)氨酶、肌酶升高等不良反應(yīng)，繼續(xù)服藥后癥狀消失。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）的一種表現(xiàn)，是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂并發(fā)血栓形成及血管痙攣等多種因素誘發(fā)血管腔內(nèi)不完全性阻塞而造成的。在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變及破裂過程中，炎癥起到了至關(guān)重要的作用，可見冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)慢性炎癥性疾病的發(fā)展過程[2]，而hs－CRP是動(dòng)脈粥樣斑塊炎癥反應(yīng)的標(biāo)志，與UAP不良事件的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后呈正相關(guān)[3]，可作為預(yù)測(cè)冠心病轉(zhuǎn)歸的早期指標(biāo)[4]，并且可能成為冠心病患者的治療靶點(diǎn)之一[5]。他汀類藥物的調(diào)節(jié)血脂作用、降低血漿hs－CRP水平、抑制炎癥反應(yīng)之功效已得到臨床驗(yàn)證[6]。而丹紅注射液其主要成分為丹參和紅花，丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通心絡(luò)、散淤結(jié)，是為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，是為輔藥；二藥相輔，祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛淤生新之功，具有良好的抗炎作用，可顯著降低血漿hs－CRP水平[7]。

本組研究結(jié)果顯示，單用丹紅注射液或辛伐他汀組治療前后血清hs－CRP比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道相似，但聯(lián)用丹紅注射液和辛伐他汀后，血清hs－CRP水平治療后較治療前明顯下降（P＜0.01），且與單用丹紅注射液或辛伐他汀比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明聯(lián)用丹紅注射液與辛伐他汀可進(jìn)一步降低UAP患者炎癥標(biāo)志物hs－CRP水平，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步改善UAP患者的病情和預(yù)后。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)UAP患者及早聯(lián)用丹紅注射液和他汀類藥物治療，在有效降低血脂水平的同時(shí)，亦可抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定粥樣斑塊，可以起到防止或減輕心絞痛發(fā)作的作用，減少心血管不良事件的發(fā)生。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409－412.

[2] 楊大春，朱峻，周興文，等.冠心病病情和預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)：E－選擇素及C－反應(yīng)蛋白的檢測(cè)[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（3）：52－53.

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[4] 王艷霞，張迎春，梁波，等.C反應(yīng)蛋白對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國心血管雜志，2005，10：279－284.

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[6] 陳璐，童榮生.他汀類藥物非降脂作用及臨床應(yīng)用展望[J].西部醫(yī)學(xué)，2004，16（4）：361－363.

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