劉 敏 孫宏俠 白春艷 周 艷 李宗樹 張明明 齊英斌 侯巖松

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，科技的進步，人類壽命不斷延長，全球人口出現(xiàn)老齡化趨勢，癡呆發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中血管性癡呆是腦血管病后引起的癡呆，包括記憶、語言、視空間功能不同程度受損，人格異常和認知能力降低，常伴行為和情感異常，日常生活、社交和工作能力明顯減退。本文采用腦苷肌肽聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇吉林省人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月明確診斷血管性癡呆的患者71例。癡呆程度均為輕度和中度癡呆。同時除外阿爾茨海默病以及其他類型的癡呆，除外合并有嚴重心肝腎功能不全的患者;除外有精神障礙的患者。隨機分為兩組。觀察組39例，其中男23例，女16例;平均年齡75.8歲;病程6個月～7年。對照組32例，其中男20例，女12例;平均年齡73.6歲;病程5個月～6年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者性別、年齡、病程等方面無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予尼莫地平30 mg，1次/d靜點，療程為15 d;同時應(yīng)用抗血小板藥物，控制血壓、降血脂、控制血糖等治療。觀察組在此治療基礎(chǔ)上，給予腦苷肌肽8 mg，1次/d靜點。療程為15 d。

1.3 觀察指標 采用簡易精神狀況檢查法(MMSE)評定兩組患者治療前后的認知功能;采用日常生活活動能力量表(ADL)評定兩組患者治療前后的日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)資料以x±s表示，兩組均數(shù)比較采用 F檢驗，總有效率的比較采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后MMSE評分和ADL評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后MMSE評分和ADL評分與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE及ADL評分比較(x±s)

3 討論

腦苷肌肽中神經(jīng)節(jié)苷脂具有感知、傳遞細胞內(nèi)外信息的功能，參與細胞的識別、黏著、生長、分化以及細胞信息傳遞等過程，參與神經(jīng)組織的分化、再生、修復(fù)與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、細胞間的識別。有研究表明:外源性神經(jīng)節(jié)苷脂進入血液后。與脂蛋白結(jié)合并由其運送，可通過血腦屏障嵌合于神經(jīng)細胞漿膜中，對神經(jīng)元細胞分化、生長、軸漿轉(zhuǎn)運和再生起著重要作用，對神經(jīng)元的損害有明顯的保護作用〔1〕。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂治療可以明顯改善缺血性腦損傷患者的記憶功能和運動功能〔2〕。

血管性癡呆的發(fā)生與腦血流量的降低有關(guān)，其中可能是腦動脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致腦組織的灌流量顯著降低，同時由于腦功能的興奮性降低而導(dǎo)致腦的代謝率出現(xiàn)降低，腦血流量也顯著下降〔3〕。尼莫地平通過有效阻止Ca2+進入細胞內(nèi)，抑制平滑肌收縮;可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，具有保護和促進記憶、促進智力恢復(fù)的作用。

在本文結(jié)果中，觀察組治療后MMSE評分和ADL評分與對照組治療后比較，有顯著性差異，說明腦苷肌肽聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆能夠在改善智能和記憶功能的同時，對日常生活能力也有提高。

1 Xu XH，Zhang SM，Yan WM，el al.Development of cerebral infarction，apoptotic cell death and expression of X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein following focal cerebral ischemia in rats〔J〕.Life Sci，2006;78(7):704-8.

2 陽 明.神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床應(yīng)用研究〔J〕.內(nèi)科，2009;4(5):782-4.

3 胡士勛.舒血寧聯(lián)合尼莫地平治療老年血管性癡呆療效分析〔J〕.臨床合理用藥雜志，2009;2(5):10-1.