吳志彬 李秀增 余 濤 陳月英 李 芳

(廈門市南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院，福建 廈門 361002)

目前控制血壓，提高降壓達標率是高血壓治療的核心〔1〕。我院地處著名的海濱療養(yǎng)地鼓浪嶼，自然療養(yǎng)因子豐富。筆者于2008年1月至2008年12月，對在院療養(yǎng)的371例高血壓患者進行觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓防治指南的診斷標準，其中男326例，女45例;年齡40～88歲，平均68歲;病程3～30年，平均7～10年，高血壓1級106例、2級153例、3級112例，合并有糖尿病57例、冠心病107例、糖尿病和冠心病19例。按照療養(yǎng)生活安排，每期療養(yǎng)15～16 d，作息時間統(tǒng)一。日常自由活動白天戶外散步，景點觀光等，晚上看電視新聞節(jié)目等，一般22時左右休息。療養(yǎng)期間保持服藥的品種、劑量、方法不變。

1.2 觀察指標 入院后2次/d血壓測定(晨6時、晚8時)，采用水銀柱血壓計測量。分別取療養(yǎng)過程前3 d、后3 d的血壓平均值。血壓控制的療效判斷標準，顯效:收縮壓下降＞10 mmHg且降至正常范圍，或雖未降至正常但下降≥20 mmHg或(和)舒張壓下降≥10 mmHg;有效:收縮壓下降雖未達到10 mmHg，但達到正常，或未達到正常但下降10～19 mmHg或(和)舒張壓下降＜10 mmHg、但已降至正常。無效:未達到上述標準。

1.3 統(tǒng)計學處理 行χ2檢驗。

2 結果

總有效率達 77.90%，而春(3、4、5 月)、夏(6、7、8 月)、秋(9、10、11 月)、冬(12、1、2 月)的有效率分別為 71.96%、85.87%、83.67%和65.89%，進行總樣本及四季兩兩χ2檢驗分析，結果為四季總體(0.01＜P＜0.025)、春夏(0.01＜P＜0.025)、春秋(0.025＜P＜0.05)、夏冬(0.005＜P＜0.01)、秋冬(0.01＜P＜0.025)之間有效結果存在顯著差異，春冬(0.5＜P＜0.75)、夏秋(0.5＜P＜0.75)之間有效結果不能認為有明顯差異。見表1。

表1 四季有效率比較(n)

3 討論

高血壓是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境有關〔2〕。而人們生活在大氣環(huán)境中，機體為適應氣候變化進行著相應的調節(jié)。季節(jié)、氣溫對人類心腦血管疾病的影響早有記載，大量事實表明，很多疾病發(fā)病率的高低與氣象條件有密切關系〔3，4〕。自然環(huán)境通過空氣、日光浴，天然氧吧作用于機體神經——體液環(huán)節(jié)，調節(jié)人體的自主神經系統(tǒng)，改善人體精神狀態(tài)〔5〕。冬季寒冷、干燥，使交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，皮膚、內臟小血管收縮，外周血管阻力增加，血壓容易升高。反之，夏季高熱、潮濕，出汗，血管擴張，血壓容易降低。

本文顯示療養(yǎng)區(qū)氣候對促進高血壓患者血壓的平穩(wěn)下降有積極療效，增強了患者對高血壓治療的依從性，也為高血壓患者的血壓控制提供了良好的氣候環(huán)境，改善了生活質量，減少了心腦血管事件的發(fā)生。鼓浪嶼療養(yǎng)院地處我國東南沿海，具有典型的熱帶海洋氣候，夏涼冬暖，鼓浪嶼春夏秋冬四季平均溫度依次為 18.77℃、27.27℃、22.87℃、13.3℃，平均氣溫20℃左右，溫差較小，濕度大，月平均濕度在60% ～80%之間，一年四季都適合療養(yǎng)〔6〕，對高血壓有較好療養(yǎng)效果，尤以夏秋季節(jié)最佳。有療養(yǎng)區(qū)調查顯示春秋季節(jié)血壓優(yōu)于冬夏，而夏季血壓并沒有顯現優(yōu)勢〔7〕，筆者認為之所以結果不盡相同，可能與地域氣候不同有關，與氣溫關系密切。鼓浪嶼7、8月份氣溫較高，月平均氣溫只在28～30℃之間〔6〕。鼓浪嶼冬季寒冷，室內缺乏北方的保暖措施，而春季是本地區(qū)的梅雨季節(jié)，天氣多雨潮濕，這些氣象因素大大降低了對高血壓的療效，呈現出春、冬季節(jié)對高血壓療養(yǎng)效果次于夏秋的結果。

1 胡大一，馬長生.心臟病學實踐規(guī)范化治療〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:103.

2 王 薇，趙 冬，姚 麗，等.北京大學社區(qū)高血壓病治療率及控制率的影響因素〔J〕.中華心血管雜志，1999;27(3):204-8.

3 Dasgupta K，Chan C，Da Costa D，et al.Walking behaviour a glycemic control in type 2 diabetes:seasonal and gender difference study design and methods〔J〕.Cardiovasc Diabetol，2007;15(6):571-2.

4 Diaz JH.Global climate changes，natural disasters and travelhearisks〔J〕.J Travel Med，2006;13(6):361-72.

5 張 愈，伍后勝.中國療養(yǎng)康復大辭典〔M〕.北京:中國廣播電視出版社，1993:59.

6 李秀增，余 濤，戴 明，等.鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測〔J〕.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009;18(7):579.

7 孫清華，陳志斌，王留軍.不同合并疾病、不同季節(jié)對患高血壓病療養(yǎng)員血壓的影響〔J〕.現代中西醫(yī)結合雜志，2009;18(2):120-2.