牟素仙

滴蟲性陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病，與盆腔炎、不孕癥及不良妊娠相關，常伴發(fā)泌尿系統(tǒng)及腸道內(nèi)滴蟲感染。為提高療效，我院婦產(chǎn)科采用消糜栓聯(lián)合替硝唑治療滴蟲性陰道炎45例，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《婦產(chǎn)科學》診斷標準[1]，選擇經(jīng)本院婦產(chǎn)科確診的滴蟲性陰道炎患者90例，均為已婚。所有患者均伴有陰道分泌物增多及外陰瘙癢等癥狀;婦科檢查見陰道黏膜充血，分泌物增多，為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味;陰道分泌物查到滴蟲。就診前2周內(nèi)均未內(nèi)服和外用抗滴蟲藥物，排除嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病及精神病患者。將90例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組 45例，年齡23～51歲，平均(36.3±8.6)歲;對照組 45例，年齡25～50歲，平均(36.9±9.2)歲。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服替硝唑片500 mg，每日2次，首劑量加倍;治療組在對照組治療方法的基礎上給予消糜栓(修正藥業(yè)集團通化通藥制藥股份有限公司，批號為Z22021281)，每晚清洗外陰后，將栓劑置陰道深處，每次1粒，于月經(jīng)干凈后用藥，連用7 d。治療期間避免性生活，配偶需同時治療，給予替硝唑片2 g，頓服。治療結(jié)束后，對兩組患者的臨床療效和不良反應進行分析。

1.3 療效判定標準

治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查見膿性或泡沫樣陰道分泌物消失，外陰、陰道黏膜無充血，鏡檢無滴蟲;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膿性或泡沫樣陰道分泌物較治療前明顯減少，無外陰充血，鏡檢滴蟲數(shù)減少超過50%;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物較治療前略有減少，鏡檢滴蟲數(shù)減少低于50%;無效:臨床癥狀和體征無改善，滴蟲數(shù)無改變?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。兩組各有1例患者出現(xiàn)惡心、胃部不適等癥狀，不需特殊處理，均未影響繼續(xù)用藥。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的婦科常見疾病，常伴發(fā)泌尿系統(tǒng)及腸道內(nèi)滴蟲感染。在治療方面，目前多采用口服硝咪唑類藥物和陰道局部用藥。硝基咪唑類藥物進入易感的微生物細胞核，硝基被還原為具有細胞毒性作用的氨基，抑制細胞DNA的合成，同時可將已經(jīng)合成的DNA降解，破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，阻斷其轉(zhuǎn)錄和復制，從而使病原體細胞死亡[2]。臨床上由于長期應用硝咪唑類藥物(如甲硝唑、替硝唑)治療，已不可避免地出現(xiàn)耐受性，影響了用藥效果。采用陰道局部用藥，癥狀緩解較快，但局部治療只能殺滅陰道內(nèi)的滴蟲，而寄生于尿道、尿道旁腺的滴蟲難以殺滅，以至于病情遷延，反復發(fā)作。在局部應用消糜栓的同時，配合口服替硝唑，可有效治療滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎屬中醫(yī)的“帶下病”，病因主要是濕邪為患，治療應以清熱、解毒、除濕為主。消糜栓為純中藥制劑，主要成分為人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、冰片、兒茶等，具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛腐生肌的功效。臨床療效觀察顯示，消糜栓能顯著改善滴蟲性陰道炎引起的帶下量多、腥臭、黏膜充血、陰部瘙癢等癥狀，耐受性較好，無明顯不良反應，使用方便、安全。消糜栓聯(lián)合替硝唑治療滴蟲性陰道炎，治療效果優(yōu)于單獨口服替硝唑，值得臨床應用。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:258－259.

[2]郭華娟，張 凱.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(17):78 －79.