幸福原來并不遙遠

2004年起，在國內(nèi)大大小小的城市，有些醫(yī)療機構(gòu)在相對獨立的區(qū)域，悄然掛出了“社區(qū)藥物維持治療門診”的牌子。每天去這些醫(yī)療機構(gòu)的，大都是固定的人——海洛因成癮者。這里，是拯救他們和他們家庭的神奇之所。

不久前，筆者走進南京的一家社區(qū)藥物維持治療門診了解情況。說明來意后，醫(yī)生請剛服完藥的老秦坐下來和我聊天。老秦大約50歲，盡管比較瘦，但雙目炯炯有神。上世紀(jì)80年代后期，他靠做家電生意發(fā)家，不到五年時間就積累了百萬資產(chǎn)，期間娶妻生子，一家人過得其樂融融。1992年春天，他和一起做生意的朋友抱著好奇、炫耀的心理開始吸食白粉（海洛因），辛苦積累的財富在隨后五年間全部灰飛煙滅。后來，他被送進了戒毒所，全靠父母努力支撐著他的家庭。由于在戒毒所和其他戒毒人員發(fā)生糾紛傷了人，老秦被判處有期徒刑三年。出獄后，老秦再次沾染上毒品，于是在勞教所又呆了三年。出勞教所后，因為長期受毒品的侵蝕，他進了醫(yī)院，整個胃部被切除了五分之四。

看著一天天長大的兒子，老秦做夢都想管住自己不再吸毒，但毒癮發(fā)作時徹骨的疼痛與不適，使他還是一次又一次地逃開家人的監(jiān)視，偷偷去吸……他成了父母和妻子痛恨，鄰里避之猶恐不及的人。2006年，南京媒體報道了該市第一個社區(qū)藥物維持治療門診即將開張的消息后，家人帶著他找到轄區(qū)派出所，民警幫他辦好手續(xù)后，他開始到維持治療門診接受治療。因為做過胃部切除手術(shù)，他不能將50毫升的藥液一次性服下，所以每天上午和下午各來一次門診。同時，他每個月都要配合門診進行一次尿檢。

2010年，老秦的妻子得了乳腺腫瘤，做了手術(shù)，這讓他感到非常自責(zé)，他覺得是自己害了妻子。在接受維持治療的同時，老秦除了做生意，就是陪妻子。值得慶幸的是，在其他家庭成員的關(guān)愛引導(dǎo)下，兒子的成長并沒有受到太大影響。兒子從警校畢業(yè)后，在一個街道派出所做了警察，工作認真努力，所長把女兒介紹給了他，兩人的感情很穩(wěn)定，很快就要辦婚事了。

老秦說，他現(xiàn)在最大的愿望是幫兒子把剛買的房子好好裝修一下，然后就等著抱孫子了，他也希望自己和妻子能夠保持身體健康。他說，我那些吸毒的朋友現(xiàn)在已經(jīng)死了三個，老天沒有讓我和他們一起走，說明我還有存在的價值，政府拯救了我們一家，我一定得好好做人，好好生活，珍惜和家人在一起的時光，不再讓妻子為我操心，不再讓兒子感到丟人。如果我辜負了老婆和兒子的期望，就不配做人。老秦現(xiàn)在的生意做得不錯，請了幾個幫工，不用事事親力親為，但他還是經(jīng)常在店里呆著，守著自己的生意。有時要到外地進貨，他常常在下午服藥后出發(fā)，開車去進貨，然后連夜趕回家，第二天上午再趕去門診服藥。談到現(xiàn)在的生活，老秦的嘴角樂開了花。

美沙酮維持治療去毒癮

老秦服用的藥物叫“鹽酸美沙酮口服液”，是人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，按照麻醉品管理。它的作用時間大約為24小時，服藥者無需住院，每天到門診服用一次即可。這與戒毒所通常使用的15天內(nèi)遞減量給予美沙酮的治療方案有所不同，被稱作“社區(qū)藥物維持治療”。它是針對海洛因等阿片類物質(zhì)成癮者采取的一種合法、方便、安全、有效的替代治療方法，以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，應(yīng)用個體化劑量的口服藥物美沙酮來替代海洛因等阿片類物質(zhì)，通過長期持續(xù)地治療，減少病人對阿片類物質(zhì)的濫用，降低共用注射針具吸毒的艾滋病病毒感染高危行為，恢復(fù)病人的個人功能、家庭功能和社會功能。

美沙酮雖然是管制麻醉藥品，但在社區(qū)藥物維持治療門診作為治療藥品供病人長期使用，已不是傳統(tǒng)意義上的戒毒，也不是小毒代大毒，而是一種治療方法，如同高血壓和糖尿病患者需要長期或終生維持用藥一樣，參加美沙酮維持治療的病人，每天在工作人員的監(jiān)督下服用美沙酮口服液，抑制其對毒品的渴求，減少非法藥物的用量和使用頻度。對于一部分毒癮很深又沒辦法擺脫的人而言，這是最好的選擇。

美沙酮維持治療與各戒毒所目前普遍采用的脫毒治療相比，有五大優(yōu)點：1、病人的戒斷癥狀較輕；2、對毒品的渴求感（又稱“想癮”）較弱；3、病人的依從性較好；4、維持治療門診可作為心理行為干預(yù)艾滋病抗病毒治療的平臺；5、病人的功能恢復(fù)較好。病人在美沙酮維持治療門診接受治療后，無需持有、使用、購買毒品及通過非法渠道獲取毒資，身份由違法犯罪者轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診病人。

國際經(jīng)驗表明，美沙酮維持治療是控制海洛因成癮者濫用毒品，及艾滋病經(jīng)吸毒傳播最有效的干預(yù)措施之一。國外開展社區(qū)藥物維持治療已有五十余年的歷史，我國雖然起步晚，但在八年時間里，已在29個省、市（自治區(qū)）設(shè)立了747個門診，部分省市還設(shè)立了延伸服藥點，為居住地區(qū)偏遠、交通不便的吸毒人員提供了便捷的用藥服務(wù)。

請邁出這艱難的第一步

江蘇省從2006年起開展社區(qū)藥物維持治療工作，在南京、無錫、蘇州、常州等十個市的19個毒情相對嚴(yán)重的區(qū)縣各設(shè)立了一個門診。海洛因成癮者在自愿的基礎(chǔ)上，攜帶本人身份證、本地居住證明及本人照片等相關(guān)材料，向維持治療機構(gòu)書面申請接受治療。維持治療機構(gòu)按照受治者條件，對申請者進行初審，將合格者的申請表和初審意見報當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)禁毒部門復(fù)核，資格審核及體檢合格后即可參加維持治療。至2012年4月底，江蘇省共有8500人參加了治療，70%的受治者既往吸毒時間在五年以上，經(jīng)歷了反復(fù)多次的吸毒—戒毒—吸毒的過程。參加維持治療后，大多數(shù)人恢復(fù)了正常生活。

南京市有一對三十多歲的夫妻，都是2008年來維持治療門診服藥的。兩口子下定決心徹底結(jié)束以往東奔西跑找白粉的日子，租了個門面房做起了水果生意，男人每天一大早去批發(fā)市場販新鮮水果，女人則收拾店鋪賣水果。他家的水果不僅質(zhì)量好，價格也比其他水果店便宜，所以回頭客很多。2011年，他們買了商品房，還生了個兒子，現(xiàn)在已經(jīng)一歲多了。為了進貨方便，他們還買了輛小轎車。用他們自己的話說，現(xiàn)在的日子是以前想也不敢想的，要不是接受了美沙酮維持治療，估計他們早就把家敗得不像樣子了。

筆者問這對夫妻現(xiàn)在還跟不跟以前的朋友來往，男人說，現(xiàn)在偶爾會有以前的朋友來借錢，但他每次只借十塊或二十塊，多了一律不借，因為他知道朋友借那么多錢肯定是去買粉抽，那樣反而害了朋友。有時候，也有朋友約他們出去玩，他們就以要照看兒子和做生意為由推掉。他們覺得現(xiàn)在的生活很充實，很幸福。說著，男人抱過女人懷里的兒子，對著兒子嫩嫩的小臉親了一口，上午的陽光暖暖地照在他們一家人的身上，定格成一幅無比和諧的畫面。

目前，江蘇省有數(shù)萬名阿片類物質(zhì)濫用者，但只有不到三分之一的人走進了社區(qū)藥物維持治療門診。多數(shù)人依舊沒有下定足夠的決心擺脫毒品，或者在走進門診后因為不能拒絕毒品的誘惑等原因重新吸毒，只能繼續(xù)著原先的生活。盡管改變現(xiàn)狀是件不易的事情，但海洛因成癮者必須對自己負責(zé)，對他人負責(zé)，必須勇敢地承擔(dān)起應(yīng)該承擔(dān)的家庭責(zé)任與社會責(zé)任。在美沙酮出現(xiàn)之前，這一愿望難以實現(xiàn)，現(xiàn)在美沙酮出現(xiàn)了，吸毒者要做的就是下定決心邁出這第一步，只要邁出了這第一步，等待自己的必定是燦爛的明天?。ㄗ髡呦到K省疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師）

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