林培

“江蘇微博醫(yī)生”、“揚子微博名醫(yī)團”、“金陵微博名醫(yī)團”、“解放軍八一醫(yī)院108名專家團”……據統計，目前江蘇省和南京市醫(yī)療機構中副高以上醫(yī)生開設微博的有400多人，“粉絲”超過5萬人。

然而，從1月11日起，許多媒體刊登的“一句話新聞”——“衛(wèi)生部禁止醫(yī)務人員微博診療”，在這些“微博醫(yī)生”心中激起波瀾，并成為春節(jié)期間的“微話題”。近來，一些原本互動熱烈的醫(yī)生微博明顯沉寂了，有的則“只談春晚、不談病事”，讓咨詢的網民一頭霧水。

這個禁令出臺的背景是什么？醫(yī)生微博難免涉及診療話題，邊界在哪？

首次定位“傳播知識不診療”

“‘禁止微博診療這個說法源自1月10日衛(wèi)生部新年首場新聞發(fā)布會，原話是‘不能而非‘禁止”。其實，當時新聞發(fā)言人鄧海華回答得很清楚?？赡苊襟w的注意力都集中到了“中國衛(wèi)生十大新聞”發(fā)布上，對后面提問環(huán)節(jié)涉及的醫(yī)生微博問題，報道得有點簡略。

有記者提問：不少醫(yī)療機構和醫(yī)生都在網上開微博和病人互動，在促進交流的同時也帶來了一定的風險，如涉及病人的隱私或者激化醫(yī)療糾紛等，衛(wèi)生部是否注意到了這樣的趨勢？

鄧海華回答：2011年是微博大發(fā)展的年代，包括許多衛(wèi)生醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，都在探索利用微博傳播衛(wèi)生政策和醫(yī)學科普知識，對于加強衛(wèi)生部門和群眾的溝通，特別是傳播科學的健康知識、就醫(yī)知識，起到了很好作用。對微博還是要加強規(guī)范和管理，我們的觀點還是以傳播知識為主，不能通過微博來進行診療活動。真正想看病的人必須到正規(guī)的醫(yī)療機構去就醫(yī)。

可見，衛(wèi)生部對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開設微博是充分肯定和鼓勵的，并首次給予“傳播知識不診療”的明確定位，這也預示“微博看病”、“網上診療”等流行方式的終結。

“微博診療”為何不可取

集醫(yī)生、官員、博主于一身的中國健康教育中心（衛(wèi)生部新聞宣傳中心）主任助理、主任醫(yī)師田向陽，微博粉絲8.3萬。他說，醫(yī)生微博相當于“導醫(yī)小姐”，而不是“主治醫(yī)師”，衛(wèi)生部的規(guī)定就是防止兩者職責混淆、微博醫(yī)生“越位”。

他總結微博診療“不靠譜”的三條理由：從醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則看，醫(yī)生對病人的診療，必須是面對面的信息溝通過程。借助任何間接的傳播媒介“隔空看病”，都不屬于合法的診療，也無權作出處方行為。

從人體結構和疾病的復雜表現看，一種疾病，在不同階段，會出現不同甚至截然相反的癥狀；同一種疾病，在不同人身上，會表現為不同的癥狀；不同的疾病，在不同人身上，可能表現為相同的癥狀。而患者往往是根據自己的感覺主訴，醫(yī)生很難得出正確判斷。

從診療的科學要求看，診療是身心合一的綜合行為，醫(yī)生不僅要詢問病人的癥狀，觀察其體態(tài)、顏色、氣味、精神狀態(tài)，還要觸摸出現癥狀的部位，必要時還需借助醫(yī)療儀器、設備進行檢測檢驗，會診分析。通過微博診療，既不負責任，也不可行。

田向陽提醒，醫(yī)生對診療活動必須承擔法律責任，如果“網上看病”造成不良后果，即便動機再好，法律也不會因為你使用的是微博而網開一面。

如何減少醫(yī)生微博“副作用”

“醫(yī)生在微博上講話，要慎之又慎?！睋碛?.3萬粉絲的中國醫(yī)學科學院健康科普研究中心主任袁鐘教授說，由于醫(yī)患地位不對等，醫(yī)生的片言只語往往成為病人的金科玉律?！坝行┠贻p醫(yī)生，有愛心、少經驗，常在微博上直抒己見或草率判斷，易使自己和患者陷入被動?！?/p>

這位曾經的大夫現身說法，建議醫(yī)生微博要掌握“四不”技巧：一是只介紹疾病預防和養(yǎng)生保健知識，不看病開藥方；二是涉及病癥判斷，要列舉出多種病發(fā)可能，供患者了解，不主觀臆斷；三是涉及用藥，只說這一類疾病的常規(guī)用藥，不直接推薦某一種藥；四是涉及開藥方，堅決拒絕，不能心軟?！霸儆?，萬一說錯話，要及時更正，誠懇道歉，不能強詞奪理，敗壞醫(yī)德。”

媒體也不應夸大和渲染醫(yī)生微博的功效，醫(yī)生微博說到底只是健康咨詢、醫(yī)患溝通的一種工具，而非治病的靈丹圣手。有病，還得上醫(yī)院、看醫(yī)生。

（摘自《新華日報》）