王君平 申琳 朱磊

春節(jié)前夕，河北廊坊的楊先生因患胃部腫瘤，住進(jìn)了北京某三甲醫(yī)院。其手術(shù)至少需要使用1200毫升血漿，沒(méi)想到醫(yī)院竟然沒(méi)血。近幾年，北京各大醫(yī)院“缺血”情況一直存在，用血量較大的手術(shù)多需患者家屬“互助獻(xiàn)血”。

楊先生的兒子和他的一名親屬分別提供了400毫升血液后，仍然缺400毫升。打遍電話(huà)，再也找不到一個(gè)能獻(xiàn)血的人。最后，還是花了1500元從“血蟲(chóng)”那里買(mǎi)了400毫升血。楊先生雖然心疼兒子，但還是無(wú)奈地接受了現(xiàn)實(shí)。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪說(shuō)，現(xiàn)在用血限制得越來(lái)越嚴(yán)了。一般來(lái)講，當(dāng)患者每100毫升血液中血色素的含量低于6克時(shí)，就屬于貧血，需要輸血。但現(xiàn)在一些慢性貧血、血液病、癌癥晚期患者只有當(dāng)血色素低至兩三克，甚至危及生命的時(shí)候，才可能輸上血。在處理急診大出血病人時(shí)，以前有可能給患者一次輸800～1000毫升的血量，現(xiàn)在一般只有兩三百毫升。很多時(shí)候，不得不讓患者通過(guò)互助獻(xiàn)血的方式保證用血量。

血荒年年有，今年更嚴(yán)重。血荒逐漸蔓延至全國(guó)，一直未能得到根本緩解，血荒已經(jīng)成為常態(tài)。

無(wú)償獻(xiàn)血“靠天吃飯”

春節(jié)前，由于高校學(xué)生放假和農(nóng)民工返鄉(xiāng)，南京街頭采血車(chē)的業(yè)務(wù)冷清了許多，血庫(kù)也再度緊張起來(lái)。南京市新街口一輛采血車(chē)上的工作人員介紹，從上午9點(diǎn)半到晚上9點(diǎn)半的12小時(shí)內(nèi)，一般只有20~30人獻(xiàn)血。南京紅十字血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)在血液中心分布在城區(qū)和郊區(qū)縣10多處采血點(diǎn)，每天只能采集到100人左右的全血，有的采血點(diǎn)甚至一天采不到1人。

目前，我國(guó)血站的庫(kù)存血液100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。無(wú)償獻(xiàn)血被認(rèn)為是“靠天吃飯”，天氣好壞對(duì)獻(xiàn)血量多少有直接影響。北京王府井新華書(shū)店、西單圖書(shū)大廈采血點(diǎn)算是北京獻(xiàn)血量最大的血站之一，一般天氣好的時(shí)候，每天約有100人前來(lái)獻(xiàn)血。若碰上下雨、下雪、刮風(fēng)等惡劣天氣，獻(xiàn)血人數(shù)會(huì)驟降到40人左右?！拔逡弧?、“十一”等節(jié)假日，因人流量增加，獻(xiàn)血人數(shù)高的時(shí)候能達(dá)到每天300人以上。

血液供給量增長(zhǎng)的速度不及臨床血液需求增長(zhǎng)的速度，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的工作基礎(chǔ)還比較薄弱，血液的需求區(qū)域和流向不太均衡，這與醫(yī)療資源的布局不平衡不無(wú)關(guān)系。

“十一五”期間，我國(guó)自愿無(wú)償獻(xiàn)血人次由2006年的675萬(wàn)增加到2010年的1180萬(wàn)，增幅達(dá)到74.8%；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸，增幅達(dá)到71.5%。臨床用血中自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)到99%。然而，血液供應(yīng)增長(zhǎng)仍跟不上需求增長(zhǎng)。2010年與2009年相比，手術(shù)人次增長(zhǎng)18.6%，而采血量增長(zhǎng)只有7.7%。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華指出，目前，全國(guó)年采血量為3935噸，每天需要約7萬(wàn)人獻(xiàn)血，按醫(yī)療服務(wù)量的增長(zhǎng)初步測(cè)算，到2015年，每天需要約12萬(wàn)人獻(xiàn)血，但目前供需之間尚存在較大缺口。我國(guó)的人口獻(xiàn)血率僅為8.7‰，這與世界衛(wèi)生組織推薦的10‰的標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。

獻(xiàn)血容易用血難

5年來(lái)，家住北京市海淀區(qū)花園路的李先生在廣州、北京等多個(gè)城市獻(xiàn)過(guò)血，每次都是200毫升。但當(dāng)愛(ài)人住院手術(shù)想用血時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)優(yōu)惠政策落實(shí)很麻煩。李先生必須先支付近千元的用血費(fèi)，再拿著身份證、獻(xiàn)血證、住院明細(xì)等到區(qū)縣獻(xiàn)血辦報(bào)銷(xiāo)。

“獻(xiàn)血容易用血難”，一定程度上影響了獻(xiàn)血者的熱情。在不少獻(xiàn)血者看來(lái)，讓自己和家人免費(fèi)用血是主要的獻(xiàn)血理由。但實(shí)際上，因缺少全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的獻(xiàn)血信息系統(tǒng)，獻(xiàn)血者用血時(shí)不能在醫(yī)藥費(fèi)中直接扣除，而需先墊付用血費(fèi)，然后拿著獻(xiàn)血證到獻(xiàn)血地區(qū)的衛(wèi)生部門(mén)報(bào)銷(xiāo)，整個(gè)過(guò)程非常繁瑣。此外，城市居民大多享有公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)保，免費(fèi)用血的激勵(lì)制度對(duì)這些人群并沒(méi)有吸引力。

劉江指出，醫(yī)保政策和獻(xiàn)血政策沒(méi)有接軌，導(dǎo)致了異地用血報(bào)銷(xiāo)困難等問(wèn)題。將來(lái)可考慮簡(jiǎn)化程序，例如采取網(wǎng)上銀行支付等方式。

血液中心是公益機(jī)構(gòu)，無(wú)償獻(xiàn)血毋庸置疑，但用血時(shí)為什么要交錢(qián)呢？不少人想不明白，200毫升“愛(ài)心血”在醫(yī)院的價(jià)格卻高達(dá)300元左右。其實(shí)，這是血液從采集、保存、檢測(cè)到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。一些獻(xiàn)血者擔(dān)心有可能會(huì)“白獻(xiàn)血”，希望獻(xiàn)血的用途能夠告知。專(zhuān)家認(rèn)為，從公眾的這些疑問(wèn)看來(lái)，建立公開(kāi)、透明的獻(xiàn)血用血機(jī)制迫在眉睫。

（摘自《人民日?qǐng)?bào)》）