劉夢清，方 煜，陳四清

養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與模塊構(gòu)建1）

劉夢清，方 煜，陳四清

1）為湖南省岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年資助課題，編號：YZ11012G。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，其服務(wù)人員的素質(zhì)、能力與服務(wù)水平直接關(guān)系到入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命安全與健康。養(yǎng)老護(hù)理員作為一個(gè)新的職業(yè)技能培訓(xùn)項(xiàng)目，在國內(nèi)處于剛剛起步階段。國家人力資源和社會保障部中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心高度關(guān)注這項(xiàng)社會問題，在全國范圍內(nèi)開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)認(rèn)證工作［1］，但是目前養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)仍然缺乏規(guī)范、實(shí)用、值得推廣的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃。為了全面提升養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)能力和工作水平，及時(shí)更新知識結(jié)構(gòu)，完善知識體系，做到持證上崗。2011年6月我院護(hù)理學(xué)院與岳陽市20個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展對接研究，以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)［2］，組織老年護(hù)理理論教育專家與老年護(hù)理實(shí)踐專家共同研究養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及相應(yīng)模塊，方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取經(jīng)驗(yàn)選擇的方式，選擇護(hù)理學(xué)院、岳陽市老年病醫(yī)院、岳陽市區(qū)三級甲等醫(yī)院、岳陽市區(qū)老年院、岳陽市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、岳陽市衛(wèi)生局15名專家作為函詢組成員，其中男3人、女12人；年齡26歲～51歲，平均42.8歲；護(hù)理部主任5人（醫(yī)院2人，老年院3人），護(hù)理學(xué)院正/副院長4人，醫(yī)政科長1人，老年護(hù)士3人，高級養(yǎng)老護(hù)理員2人；高級職稱10人，中級職稱5人。

1.2 方法

1.2.1 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目擬訂 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高技能人才工作的意見》的要求，落實(shí)民政部“全國養(yǎng)老服務(wù)社會化經(jīng)驗(yàn)交流會議”提出的“要以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，積極推行養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格制度”的精神，由課題組初步擬訂養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。邀請?jiān)狸柺?名老年護(hù)理專家形成專家小組（不在15名專家之列），召開小型專家會議，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法選定項(xiàng)目。課題組根據(jù)專家意見經(jīng)3次討論，初步擬訂養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目42項(xiàng)，并編制第1次養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目評價(jià)函詢表。項(xiàng)目重要性的評價(jià)分5個(gè)等級：非常重要＝10分、較重要＝8分、一般重要＝6分、較不重要＝4分、不重要＝0分；專家可增加或刪除項(xiàng)目，并闡明原因。采用德爾斐法（Delphi）對15名專家進(jìn)行2輪函詢，2輪函詢表均有效收回。課題組對專家意見進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，得分＜6分和（或）專家認(rèn)為不妥當(dāng)、不符實(shí)際的項(xiàng)目刪除。專家在完成函詢表時(shí)，同時(shí)填寫專家一般情況（含部門、專業(yè)、性別、年齡、職務(wù)、職稱、任職年限）調(diào)查表 。

1.2.2 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)基本實(shí)訓(xùn)模塊擬訂 根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目評價(jià)函詢結(jié)果，按養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所需的實(shí)訓(xùn)場地、所需設(shè)備、所需理論知識，由課題組確定養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)模塊化結(jié)構(gòu)為二級結(jié)構(gòu)，即一級模塊、二級模塊，制訂一級模塊以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)［2］，修訂為生活護(hù)理、技術(shù)護(hù)理、急救技術(shù)、禮儀與溝通4個(gè)模塊（A1～A4）；二級模塊通過專家小組討論確定13個(gè)模塊（B1～B13）。將模塊化方案形成第1次養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)模塊評價(jià)函詢表，進(jìn)行第1次專家函詢，收集專家對模塊化方案的評價(jià)數(shù)據(jù)和修改意見，形成第2次專家函詢表進(jìn)行函詢。專家對模塊名稱的評價(jià)設(shè)重要性和可行性評價(jià)，重要性評價(jià)賦分方法與項(xiàng)目重要性賦分一致?？尚行栽u價(jià)分5個(gè)等級：可行＝10分、一般可行＝8分、一般不行＝6分、難行＝4分、不可行＝0分。2次模塊函詢均采用郵子郵件的方式進(jìn)行，請專家對每個(gè)模塊的重要性和可行性進(jìn)行評價(jià)，并闡明理由。2次函詢各發(fā)出函詢表15份，均有效收回。

1.2.3 專家權(quán)威程度（Ca）評價(jià) 專家對指標(biāo)的判斷依據(jù)及其影響程度用Ci表示，判斷依據(jù)有老年護(hù)理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、老年護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、參考國內(nèi)外學(xué)者的文獻(xiàn)、直覺等4項(xiàng)，4項(xiàng)判斷依據(jù)得分的算術(shù)平均值為專家Ci得分。專家對問題的熟悉程度系數(shù)用Cs表示，問題所屬學(xué)科領(lǐng)域?yàn)槔夏曜o(hù)理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、社區(qū)護(hù)理3個(gè)領(lǐng)域，3個(gè)學(xué)科領(lǐng)域得分的算術(shù)平均值為專家Cs得分，Ca＝（Ci＋Cs）/2［3］。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)算專家權(quán)威程度。將專家意見進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，形成書面材料。

2 結(jié)果

2.1 專家的權(quán)威程度 專家Ci值為0.718±0.080，Cs為0.826±0.064，專家權(quán)威程度Ca＝0.772±0.072。

2.2 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目評價(jià)函詢結(jié)果（見表1）。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目評價(jià)函詢結(jié)果

2.3 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)模塊評價(jià)函詢結(jié)果（見表2、表3）

表2 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)一級模塊評價(jià)函詢結(jié)果

表3 養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)二級模塊評價(jià)函詢結(jié)果

3 討論

本研究選擇15名護(hù)理教育、老年護(hù)理一線或管理工作者，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，既保證了研究結(jié)果的學(xué)科代表性，也避免了研究的偏頗。專家積極性系數(shù)（參與專家/全部專家）即專家對方案的關(guān)心程度［4］，本次函詢?yōu)?00%，回收的調(diào)查表均有效，應(yīng)答率為100%。說明專家對研究的重視程度較高，關(guān)心合作程度高，參與本研究的積極性高。專家權(quán)威程度一般由專家對方案作出判斷的依據(jù)與專家對問題的熟悉程度2個(gè)因素決定，專家的權(quán)威程度以自我評價(jià)為主，計(jì)算時(shí)以專家自己填寫的“專家的判斷依據(jù)及其影響程度”和“專家對問題的熟悉程度系數(shù)”為依據(jù)。本研究統(tǒng)計(jì)專家的權(quán)威系數(shù)為0.772±0.072，文獻(xiàn)認(rèn)為權(quán)威系數(shù)大于或等于0.70是比較好的［5］，表明本專家組的權(quán)威程度較高，本次函詢具有較高的精度和可靠性。

本研究根據(jù)《國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，以“養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格培訓(xùn)”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的構(gòu)建為切入點(diǎn)，通過與老年護(hù)理臨床專家的討論、函詢等方法，確定養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)41項(xiàng)具體的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，并將這41項(xiàng)實(shí)訓(xùn)歸為4個(gè)一級模塊和12個(gè)二級模塊。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和模塊的確定一方面可使較為零散的養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)在實(shí)訓(xùn)層面上規(guī)范化、具體化，也為項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的制定打下了基礎(chǔ)。另一方面，使培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)教師工作更科學(xué)實(shí)效、有據(jù)可依、簡易可行；養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)學(xué)員目標(biāo)更明確，更容易掌握考核標(biāo)準(zhǔn)。從而，為養(yǎng)老護(hù)理員整體水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展及科學(xué)管理提供依據(jù)。進(jìn)一步規(guī)范并推廣養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)項(xiàng)目，將提高老年人生活質(zhì)量、衛(wèi)生保健、防病救護(hù)能力具有深遠(yuǎn)意義［6］。

［1］民政部培訓(xùn)中心.2007年養(yǎng)老護(hù)理人員國家職業(yè)資格培訓(xùn)項(xiàng)目介紹［J］.社會福利，2007（2）：61.

［2］中華人民共和國社會保障部.養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國勞動(dòng)社會保障出版社，2002：4-9.

［3］陳良英，何仲，趙紅，等.社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容及任職資格的預(yù)測研究［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：121-122.

［4］陳四清，彭蘭地，方富安.社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的確立與模塊構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，12（25）：1-5.

［5］戰(zhàn)旗，魏水易，顧文華.德爾菲法在藥學(xué)工作中的應(yīng)用［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2002，20（2）：65.

［6］陳卓頤，黃巖松，羅志安.關(guān)于提高養(yǎng)老照護(hù)從業(yè)人員素質(zhì)的思考［J］.中國老年學(xué)雜志，2006，26（2）：280-281.

Construction of project and modules of practical training of endowment care workers certification training

Liu Mengqing，F(xiàn)ang Yu，Chen Siqing
（Nursing College of Yueyang Vocational and Technical College，Hunan 414000China）

［目的］確定養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與模塊，為養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)進(jìn)一步完善提供科學(xué)依據(jù)。［方法］由6名老年護(hù)理專家應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法初步擬訂42項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，采用德爾斐法對15名有豐富經(jīng)驗(yàn)的老年護(hù)理教學(xué)、臨床、管理專家進(jìn)行2輪函詢，對項(xiàng)目的重要性進(jìn)行評價(jià)，并初步形成4個(gè)一級模塊、13個(gè)二級模塊。再次進(jìn)行2輪專家咨詢，對擬訂的模塊進(jìn)行可行性和重要性評價(jià)。［結(jié)果］前2輪函詢中專家最終確認(rèn)養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為41項(xiàng)，重要性評分為7.0分～9.8分。后2輪函詢中專家最終確認(rèn)養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)模塊為4個(gè)一級模塊、12個(gè)二級模塊。專家權(quán)威程度Ca＝0.772±0.072。［結(jié)論］養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和模塊構(gòu)建具有可靠性和權(quán)威性高的特點(diǎn)，能滿足科學(xué)性與可行性的雙重要求，使養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)的內(nèi)涵具體化和規(guī)范化，為我國養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)進(jìn)一步完善提供科學(xué)依據(jù)。

養(yǎng)老護(hù)理員；專家函詢；實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與模塊

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.049

1009-6493（2012）10C-2871-03

劉夢清，副教授，本科，單位：414000，岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；方煜、陳四清單位：414000，岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2012-02-27；

2012-09-28）

（本文編輯 寇麗紅）