李曉虹，張少茹，李應(yīng)群

護(hù)理專業(yè)新生心理狀況的調(diào)查

李曉虹，張少茹，李應(yīng)群

21世紀(jì)對人才的素質(zhì)提出了更高的要求，而良好的心理素質(zhì)是人才成長的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理學(xué)生的心理素質(zhì)不僅直接關(guān)系到他們的學(xué)習(xí)、生活、工作的質(zhì)量，而且還關(guān)系到今后所服務(wù)病人的心理健康水平［1］。而研究表明絕大多數(shù)學(xué)生在大學(xué)期間所出現(xiàn)的心理問題往往是在剛?cè)氪髮W(xué)的時候就開始出現(xiàn)［2，3］。而且學(xué)生在大學(xué)1年級的學(xué)習(xí)生活情況對其大學(xué)4年的學(xué)習(xí)、工作成就及以后的差異分化的貢獻(xiàn)率占整體的53%［4］。所以，了解大學(xué)新生心理健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)其心理問題，有效地開展心理健康教育和心理疏導(dǎo)工作，對學(xué)生有重要的意義。筆者2011年6月對西安醫(yī)學(xué)院2010級護(hù)理專業(yè)新生（以下簡稱護(hù)生）進(jìn)行了心理健康水平測試，試圖從中找出學(xué)生的心理問題，為護(hù)理教學(xué)及學(xué)生管理提供決策依據(jù)。此次研究一方面有利于對所有護(hù)生開展心理健康教育；另一方面可有針對性地對心理測試異常的護(hù)生進(jìn)行心理干預(yù)，以去除護(hù)生心理刺激的不良因素，提高護(hù)生的心理健康水平，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。為他們步入社會、增強(qiáng)職業(yè)競爭能力、適應(yīng)護(hù)士角色、勝任護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對西安醫(yī)學(xué)院2010級護(hù)生進(jìn)行整群抽樣。

1.2 研究方法 以癥狀自評量表（SCL-90）為研究工具。SCL-90包含90個題目，由9個反映心理疾病癥狀的因子組成，分別是軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。評分采用1分～5分，依次表示為沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重5種程度，得分越高，說明心理健康狀況越差。Ⅰ表示任何一個因子分?jǐn)?shù)，SCL-90因子分Ⅰ＞2，表示個體在該方面很可能有心理健康方面的問題；2≤Ⅰ＜3者，可能有輕度問題；3≤Ⅰ＜4者，可能有中度問題；4≤Ⅰ＜5者，一般認(rèn)為個體在此方面的心理問題嚴(yán)重程度已達(dá)到或超過中度痛苦水平，存在比較明顯的心理問題。本研究中以Ⅰ≥3分為陽性指標(biāo)，總分超過160分者做陽性篩選，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43個者做陽性篩選。

1.3 資料收集 問卷調(diào)查嚴(yán)格按照心理測驗(yàn)的程序進(jìn)行，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位集中填寫，要求獨(dú)立作答，30min內(nèi)當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)整理錄入Excel表格，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本的均值和標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)。以α＝0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況 研究對象為西安醫(yī)學(xué)院2010年剛?cè)雽W(xué)的護(hù)理學(xué)院的所有學(xué)生。發(fā)放問卷711份，回收有效問卷704份；其中男生30名，女生674名，男女比例為1∶22.4。

2.2 護(hù)生心理問題檢出結(jié)果（見表1）

表1 護(hù)生SCL-90因子分2≤Ⅰ＜3分和Ⅰ≥3分情況（n＝704） 人（%）

由表1可以看出，護(hù)生心理問題檢出率排在前4位的因子依次為：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)?？偡殖^160分者有137人，占總調(diào)查人數(shù)的19.4%，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43個者有201人，占總調(diào)查人數(shù)的28.5%。兩項(xiàng)均陽性者為125人，占總調(diào)查人數(shù)的17.7%。護(hù)生SCL-90因子分I≥2分護(hù)生有376人，占總調(diào)查人數(shù)的53.4%；護(hù)生SCL-90因子分I≥3分護(hù)生有72人，陽性檢出率10.22%。

2.3 西安醫(yī)學(xué)院護(hù)生與全國常模［5］和全國大學(xué)生常模［6］比較（見表2）

表2 西安醫(yī)學(xué)院護(hù)生與全國常模及大學(xué)生常模SCL-90因子分的比較（±s） 分

表2 西安醫(yī)學(xué)院護(hù)生與全國常模及大學(xué)生常模SCL-90因子分的比較（±s） 分

組別 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性本組 704 1.30±0.35 1.87±0.55 1.62±0.53 1.62±0.87 1.52±0.72 1.45±0.51 1.42±0.46 1.55±1.42 1.42±0.39全國常模 1 388 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.29±0.42 1.46±0.36全國大學(xué)生 2 685 1.57±0.55 2.03±0.66 1.92±0.65 1.91±0.64 1.68±0.58 1.73±0.69 1.54±0.56 1.84±0.63 1.61±0.58 t1 值1） 3.43 9.47 1.10 3.72 5.15 1.19 9.60 6.30 2.33 t2 值2） 12.38 5.91 11.67 9.86 6.17 10.06 5.24 7.99 8.21 1）與國內(nèi)常模比較，除人際關(guān)系敏感、敵對因子外，余均P＜0.05；2）與全國大學(xué)生比較，均P＜0.05。

3 討論

SCL-90總分高于160分占總調(diào)查人數(shù)的19.4%，與任靜等［7］對西安市中專1年級護(hù)生研究所得的20.07%接近；護(hù)生心理問題檢出率排在前4位的因子依次為：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)，有輕度心理問題的護(hù)生檢出率為53.4%，與劉云波等［8］的調(diào)查研究結(jié)果一致；有中度的心理問題的護(hù)生檢出率為10.22%，與何志磊等［9］研究9.20%結(jié)果接近，而低于王建中等［10］16.5%的研究結(jié)果。其原因，一方面是與調(diào)查所選擇的樣本，如研究對象所處的年級［11］，研究對象所處地區(qū)［12］、學(xué)科類別［13］等不同有關(guān)系，也與選擇的樣本大小有關(guān)。另一方面，與調(diào)查的時間也有關(guān)系［14］。近年來，青少年的心理健康問題開始得到家庭、學(xué)校和社會等各方面的重視，一些中小學(xué)開設(shè)了心理健康課和素質(zhì)教育活動。這對學(xué)生培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)發(fā)揮重要的作用。

本調(diào)查結(jié)果與全國常模比較，除人際關(guān)系和敵對因子，其他均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。究其原因，首先本調(diào)查的主要目的是對新入校大學(xué)生進(jìn)行心理健康普查，篩查心理健康水平較低的重點(diǎn)人群，為及時采取預(yù)防措施，避免出現(xiàn)惡性事件。所以本研究采取的是記名性問卷調(diào)查，而且隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，大學(xué)生對心理衛(wèi)生知識和心理測量內(nèi)容的了解，其測量的信度也會有所下降。這些可能都會對調(diào)查產(chǎn)生一定影響。再者，中國青年SCL-90的常模制定于20世紀(jì)80年代中期，距今已有20多年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，世界文化的交融，青年的價值觀念發(fā)生改變，全國青年組常模的時效性很可能會受到一定程度的減弱。而且有人提出它只適合于測查某人群中哪些人可能有心理障礙，不適于比較普通人之間心理健康水平的差異［15］。任何心理疾病或心理障礙的診斷，都有一個時限，而不只持續(xù)1周就可下診斷的。所以，用它作為大學(xué)生的心理健康測量量表顯然會存在偏頗［16］。

本研究結(jié)果顯示護(hù)生的評分均低于全國大學(xué)生常模，護(hù)生總體的心理健康狀況較大學(xué)生常模要好。與黃艷蘋等［16］用SCL-90評估中國大學(xué)生心理健康狀況這一研究主題進(jìn)行的Meta分析的結(jié)果相一致。不僅家庭、學(xué)校和社會等各方面的重視青少年的心理健康問題，而且大學(xué)有關(guān)部門正在做的許多工作也是大學(xué)生心理健康狀況好轉(zhuǎn)的一個重要原因。近年來，在新生入學(xué)以后，高校有關(guān)部門對于新生常出現(xiàn)的環(huán)境適應(yīng)等突出問題有針對性地積極開展各種活動，將思想政治工作和心理健康指導(dǎo)工作做在前頭，使廣大新生在入學(xué)之后迅速度過應(yīng)激時期，盡快適應(yīng)大學(xué)新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。這積極促進(jìn)了大學(xué)生的健康。

總之，本次調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生總體的心理健康狀況良好，但是學(xué)校仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的心理健康教育。對存在比較明顯心理問題的學(xué)生，應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)性的措施，并注意保密原則。為及早解決學(xué)生潛在的或輕度的心理問題，學(xué)生管理者要與心理咨詢工作中心密切配合，給學(xué)生最大程度的幫助。而且，學(xué)生管理工作也要與日常教學(xué)相配合，就學(xué)生心理狀況特點(diǎn)與護(hù)理心理學(xué)等相關(guān)課程的教師溝通，使教師在教學(xué)中能根據(jù)某一群體學(xué)生的特點(diǎn)，給予一定的指導(dǎo)。

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Survey of psychological status of nursing freshmen

Li Xiaohong，Zhang Shaoru，Li Yingqun（Nursing College of Xi’an Medical College，Shaanxi 710021China）

護(hù)理專業(yè)；新生；心理狀況

1009-6493（2012）10C-2809-02

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.013

李曉虹，助教，碩士研究生，單位：710021，西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；張少茹、李應(yīng)群單位：710061，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理系）。

2012-0-16；

2012-09-28）

（本文編輯 寇麗紅）