陳煥文，邱素娟，黃宏黎

（廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361022）

紅斑狼瘡是一種發(fā)病緩慢、隱襲發(fā)生、臨床表現(xiàn)多樣、變化多端的一種涉及多個系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，可累及皮膚、漿膜、關節(jié)、腎及中樞神經系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患者體內存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細胞免疫，補體系統(tǒng)亦有變化?，F(xiàn)通過對SLE患者的臨床表現(xiàn)和檢驗結果分析性別的差異性，以減少男性患者的誤診率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005-2010年本院住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者110例為觀察對象，診斷采用美國風濕病學會1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準，其中男12例，女98例；年齡最小12歲，最大64歲。

1.2 方法 首先對其性別和年齡進行統(tǒng)計學分析，然后分析臨床表現(xiàn)，最后進行實驗室結果分析，包括抗核抗體、血常規(guī)和補體的檢測。

13. 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 性別與年齡分析 在選取的110份病歷中，男性有12份，女性有98份，發(fā)病率比為1：8.166。男性在10～40歲階段發(fā)病率低于女性，而在＞40歲階段高于女性，結果說明男性發(fā)病在中老年比女性多，見表1。

2.2 臨床表現(xiàn)分析 從同期98例女性患者中依據住院號順序每間隔8份病例選擇1例，共選出12例女性患者與12例男性患者作對比，結果顯示，男性患者的蝶形紅斑、關節(jié)炎和脫發(fā)較女性組低，而腎臟損害和神經系統(tǒng)損害較女性組高，見表2。

表1 性別與年齡段分析[例（%）]

2.3 實驗室檢查結果分析 兩組間與狼瘡有關的實驗室檢查比較顯示，免疫學檢查結果基本相似，ANA＞1：100陽性與抗dsDNA陽性基本同時存在，特異性很高（見表3）；血常規(guī)檢測分析顯示男性組血小板減少的發(fā)生率明顯較女性組為高；補體檢測分析顯示補體C3、C4性別差異很大（見表4）。

表2 臨床表現(xiàn)分析[例（%）]

表3 免疫檢測分析[例（%）]

表4 補體檢測分析和血常規(guī)檢測分析[例（%）]

3 討論

本研究表明SLE患者的發(fā)病年齡、初發(fā)癥狀、主要臨床表現(xiàn)等在不同性別上基本相似，但男性在中老年發(fā)病率高于女性，這與盧君健等[1]報道結果一致。臨床表現(xiàn)方面說明男性患者的蝶形紅斑、關節(jié)炎和脫發(fā)發(fā)生率較女性組低，鑒于這些癥狀是SLE患者的常見而典型的表現(xiàn)，所以致使男性患者初診時容易誤診，應予以重視。男性患者中樞神經系統(tǒng)損害較女性組多見。謝紅付等[2]報道女性患者的白細胞減少和貧血發(fā)生率高，在本組并未顯示。

目前實驗室診斷SLE的標志性抗體為抗ds-DNA和抗Sm抗體[3]，這兩種抗體對于診斷SLE特異性高，但敏感性較差，抗dsDNA在30%～40%左右，抗Sm只有20%～40%[3]。在研究中還發(fā)現(xiàn)，在SLE中抗核小體抗體與抗ds-DNA抗體之間沒有明顯的相關性，對可疑SLE患者，同時檢測抗核小體抗體和抗ds-DNA抗體可增加SLE的血清學命中率[4]。實驗室檢查結果表明兩組患者免疫學檢查結果基本相似，ANA＞1：100陽性與抗dsDNA陽性居多，且基本同時存在，特異性很高，男性組血小板減少的發(fā)生率明顯較女性組為高，補體C3、C4性別差異很大。

綜上所述，SLE的性別差異較為明顯，通過不同的實驗室檢查，可以大大的提高不同SLE患者的確診率。

[1]盧君健.系統(tǒng)性紅斑狼瘡核抗原抗體系統(tǒng)檢測的臨床意義[J].實用內科雜志,1988,8(4)：20.

[2]謝紅付,施 為,陳服文.208例SLE臨床和免疫學.特征分析[J].臨床皮膚科雜志,2005,31(4)：215-216.

[3]羅云鵬,譚立明.ENA檢測對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的應用及臨床價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,5：500-502.

[4]Hayslett JP.Materal and fetal complication in pregnancy woman with systemic lupus erythematosns[J].Am J kidney Dis,1991,17：12.