楊少華

(湖南省第六工程有限公司建設醫(yī)院放射科 長沙 410007)

隨著我國老年人口比例的逐年增大,老年性癡呆疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,目前老年性癡呆已經(jīng)成為我國老年人的常見病,與此同時社會各界對老年人的腦健康問題的重視程度也明顯提升[1]。隨著神經(jīng)影像學診斷手段的不斷進步,頭顱CT在老年性癡呆的早期診斷過程中發(fā)揮了極其重要的作用?，F(xiàn)將我院放射科對60例早期老年性癡呆病人的頭顱CT診斷結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年12月至2010年12月期間共收治早期老年性癡呆病人60例,其中男性24例,女性36例;病人年齡在62～85歲之間。受教育程度:6例為大學及以上學歷,9例為高中學歷,18例為初中,27例為小學或文盲。同時選擇年齡與受教育程度與其相同的60例老年人作為正常對照組。

1.2 臨床癥狀

本組60例早期老年性癡呆病人的臨床表現(xiàn):(1)記憶力減退;(2)不能集中注意力;(3)語言表達能力下降;(4)性格與情感發(fā)生明顯變化;(5)思維以及判斷力減退。

1.3 檢查方法

病人行常規(guī)頭顱CT掃描,共對5個腦CT參數(shù),即額角指數(shù)、額葉腦溝寬度、側(cè)腦室體部指數(shù)、三腦室寬度以及外側(cè)裂寬度及進行測量。全部病人實施基礎檢查包括:醫(yī)生根據(jù)DSM-Ⅲ-R的診斷標準同時根據(jù)簡易神經(jīng)狀態(tài)檢查量表(MMSE)與長谷川簡易智能(HDS)量表對病人智能損害情況進行篩送。對正常對照組60例老年人進行全面檢查以及實驗室各項檢查,其長谷川量表的分值均≥31分。

2 結(jié)果

本組CT結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腦室擴大以及腦溝變寬等萎縮性表現(xiàn)。本組患者的顳葉內(nèi)側(cè)受累程度嚴重,顳葉發(fā)生顯著萎縮現(xiàn)象,其顳角、側(cè)裂池以及海馬池增大程度明顯區(qū)別于其他各處,增大發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)呈不對稱性,本組中共23例老年性癡呆病人發(fā)生腦白質(zhì)密度變化。2組患者各CT參數(shù)比較見表1。本組研究中早期老年癡呆組其腦溝與腦室的寬度均出現(xiàn)程度不等的增大,這種增大現(xiàn)象在受教育程度低的女性中表現(xiàn)更加明顯。

表1 早期癡呆患者與正常腦CT參數(shù)測量比較結(jié)果(±s)

表1 早期癡呆患者與正常腦CT參數(shù)測量比較結(jié)果(±s)

CT參數(shù) 早期癡呆組 正常對照組 P外側(cè)裂寬度(mm)三腦室寬度(mm)額葉腦溝寬度(mm)側(cè)腦室體部指數(shù)額角指數(shù)5.74±2.61 7.31±1.12 2.83±2.04 4.57±0.25 3.47±1.14 1.24±0.36 4.17±0.90 1.53±1.21 3.15±0.67 4.16±0.81<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01

2 討論

據(jù)統(tǒng)計,當前全球的老年癡呆病人有多達1300萬,其中＞65歲者占5%,＞70歲者占10%,＞80歲者占30%,＞85歲者占40%,致死率以及致殘率均較高,已經(jīng)對老年人的生活質(zhì)量造成了巨大影響,所以對老年性癡呆疾病的盡早發(fā)現(xiàn)與及時治療意義重大[2]。研究表明,即使是正常人在55～65歲以后也會發(fā)生程度不等的腦萎縮,這種變化屬于正常的生理性萎縮[3～4]。本組結(jié)果顯示早期老年癡呆病人的CT參數(shù)值均明顯高于正常對照組,具體表現(xiàn)為第三腦室增寬、外側(cè)裂增大以及額角指數(shù)下降等,這些變化均顯示其發(fā)生了與生理性萎縮不同的變化,是一種病理性萎縮。本組CT結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腦室擴大以及腦溝變寬等萎縮性表現(xiàn)。本組患者的顳葉內(nèi)側(cè)受累程度嚴重,顳葉發(fā)生顯著萎縮現(xiàn)象,其顳角、側(cè)裂池以及海馬池增大程度明顯區(qū)別于其他各處,增大發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)呈不對稱性,本組中共23例老年性癡呆病人發(fā)生腦白質(zhì)密度變化。2組患者各CT參數(shù)比較,見表1。本組研究中早期老年癡呆組其腦溝與腦室的寬度均出現(xiàn)程度不等的增大,這種增大現(xiàn)象在受教育程度低的女性中表現(xiàn)更加明顯。綜上所述,CT檢查可以提高對早期老年癡呆的診斷,對老年癡呆的早發(fā)現(xiàn)以及提前做好預防措施具有非常重要的意義。

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