徐曉紅

海安縣海安鎮(zhèn)衛(wèi)生所，江蘇南通 226600

兒童時(shí)期是生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，掌握在園兒童體格發(fā)育及常見病患病率，為指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)更有效地開展衛(wèi)生保健工作，強(qiáng)化兒童健康管理和疾病防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

海安鎮(zhèn) 6所幼兒園3～6歲在園參加健康體檢7 873名次兒童。

1.2 方法

將該鎮(zhèn)6所幼兒園在園兒童進(jìn)行“六一”體檢結(jié)果匯總分析。

1.2.1 兒童體重身高評價(jià) 采用WZR-EC型兒童保健電腦，按照WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)檢查 用微量吸管取無名指血20 uL,采用氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白含量。

1.2.3 口腔檢查 按照《中華人民共和國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[1]進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 體重、身高評價(jià) 采用均值離差法,以均值（x）為基值，以標(biāo)準(zhǔn)差（s）為離散值。

1.3.2 營養(yǎng)性疾病的診斷 ①營養(yǎng)不良:依據(jù)WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，采用中位數(shù)減標(biāo)準(zhǔn)差法，將營養(yǎng)不良進(jìn)行診斷分型和分度：年齡別體重低于中位數(shù)M-2s為體重低下，年齡別身高低于M-2s為生長遲緩，身高別體重低于M-2s為消瘦。②肥胖：按照WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，中重度肥胖為身高別體重≥M+2s。③貧血：診斷兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)按照第7版《兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2]執(zhí)行。

1.3.3 齲齒采用WHO齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童體格發(fā)育狀況

兒童體格發(fā)育情況良好，體重、身高達(dá)標(biāo)率保持在較好的水平，見表1。

表1 海安鎮(zhèn)2008—2011年在園兒童體格發(fā)育情況[n(%)]

2.2 兒童營養(yǎng)不良患病率

營養(yǎng)不良患病率持續(xù)保持在較低的水平，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=0.244，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；貧血兒逐年減少，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=37.08，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖兒童數(shù)逐年上升，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=10.64，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兒童齲齒的檢出率逐年上升，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=25.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 海安鎮(zhèn)2008—2011年在園兒童常見疾病檢出情況[n(%)]

3 討論

3.1 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理

集體兒童的生長發(fā)育水平和健康狀況是衡量幼兒園衛(wèi)生保健工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一，其結(jié)果基本可以反映出兒童飲食營養(yǎng)是否合理。近年來，我們加強(qiáng)幼兒園保健醫(yī)生保健知識培訓(xùn)，通過帶量食譜、營養(yǎng)計(jì)算和膳食管理等工作舉措，保證了在園兒童的體格發(fā)育保持在較高的水平。

3.2 體弱兒童管理工作

將兒童營養(yǎng)性疾病等作為體弱兒管理重點(diǎn)，制定管理方案，明確管理常規(guī)，指導(dǎo)各幼兒園保健老師認(rèn)真開展體弱兒的專案管理工作，多年來經(jīng)過各面的努力，6所幼兒園在園兒童營養(yǎng)不良率保持在較低的水平，見表2。營養(yǎng)不良僅影響兒童生長發(fā)育，同時(shí)可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫功能低下，易患各種疾病，影響兒童智力，嚴(yán)重危害兒童健康；缺鐵性貧血可導(dǎo)致兒童體力（尤其是耐力）、記憶力和思維能力下降，注意力不集中以及因免疫水平降低，進(jìn)而誘發(fā)各種感染[3]。因此，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)體弱兒管理工作，規(guī)范幼兒園帶量食譜的制定，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切實(shí)控制和降低營養(yǎng)性疾病發(fā)生率具有極其重要的意義。

3.3 兒童齲齒防治問題

齲齒是一種依賴糖致病的感染性疾病[4]。本調(diào)查表明，海安鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童乳牙齲患病率高，且有逐年上升趨勢。分析其主要原因有以下幾個(gè)方面:①此年齡段兒童不能充分掌握正確刷牙方法，齲斑不易清除是齲病率居高不下的主因。②家長對乳牙重要性的認(rèn)識不夠和兒童不配合治療，造成齲病難控的問題。③幼兒園對兒童口腔保健預(yù)防重視不夠，未能引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成愛牙護(hù)牙的生治習(xí)慣，又不能指導(dǎo)家長及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施。因此，定期加強(qiáng)對幼兒園的督導(dǎo)，提高保健老師的業(yè)務(wù)水平，高度重視齲病早防早治工作，不斷提高幼兒口腔健康水平。

3.4 兒童單純性肥胖癥

近年來，隨著人民生活水平的提高，肥胖兒數(shù)逐年增多，本次調(diào)查結(jié)果顯示：該鎮(zhèn)在園兒童肥胖檢出率呈持續(xù)快速增長趨勢，見表2。兒童肥胖是遺傳與環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果，普遍認(rèn)為環(huán)境因素的作用大于遺傳因素，食欲和進(jìn)食速度與肥胖的發(fā)生呈正比，也是肥胖的基本危險(xiǎn)因素；多食少動(dòng)的生活模式易導(dǎo)致單純性肥胖。流行病學(xué)調(diào)查表明：兒童單純性肥胖癥已成為成年期肥胖、心肌肥厚、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等潛在的危險(xiǎn)因素[5]。所以防治兒童肥胖工作刻不容緩，而保持能量的攝入與消耗的平衡是防止兒童單純性肥胖癥的關(guān)鍵。

[1]全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[M]﹒北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:26-34.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平﹒兒科學(xué)[M]﹒7版,北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:349.

[3]聞立芳，楊潔，張麗環(huán)，等﹒深圳市學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血患病狀況及平衡膳食干預(yù)的效果[J]﹒中國健康教育，2004，20（12）：1131-1133.

[4]劉宏偉.牛津臨床口腔科手冊[M]﹒北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:18-20.

[5]孫瑩，陶芳標(biāo)﹒兒童肥胖與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[J]﹒中國學(xué)校衛(wèi)生，2004,25（5）:645-647.