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        EDTA依賴假性血小板數(shù)量檢測方法探析

        2012-06-21 08:48:50余曉慧
        中外醫(yī)療 2012年28期
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)織抗凝血假性

        余曉慧

        江西省瑞昌市人民醫(yī)院檢驗科,江西瑞昌 332200

        血常規(guī)檢測在臨床應(yīng)用中非常重要,龍其是在血栓性疾病和止血的治療和診斷中,血小板計數(shù)是重要的依據(jù),血小板的降低或升高,是疾病診治過程中十分重要的理論基礎(chǔ)。在臨床應(yīng)用中,隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,極大提高了檢驗速度和檢驗質(zhì)量[1]。但在日常檢驗工作中,由于技術(shù)的局限性,還是會出現(xiàn)假性血小板降低或升高的情況。分析EDTA依賴假性血小板減少臨床檢驗結(jié)果,為今后更加準(zhǔn)確地診斷,盡量避免誤診提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        臨床統(tǒng)計1例EDTA依賴假性血小板減少病例,性別女,年齡26歲,因擇期剖宮產(chǎn)入院。一般檢查中狀況良好,皮膚無淤點、無黃染、無淤斑、心律齊,全身淺表淋巴結(jié)未及,雙肺呼吸音清,腹膨隆,脾、肝、肋下未觸及。在術(shù)前檢查中,紅細(xì)胞3.80×1012/L、白細(xì)胞 10.1×109/L、血小板 25×109/L、血紅蛋白 104g/L,活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原等均正常,沒有臨床出血征象。

        1.2 方法

        分別用EDTA真空采血管和肝素真空采血管抽取靜脈血。①將EDTA抗凝血應(yīng)用SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計數(shù),分別經(jīng)過非網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)通道和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)通道。②在全血模式下,將EDTA抗凝血應(yīng)用SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計數(shù)。③將肝素抗凝血應(yīng)用SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計數(shù),經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞技術(shù)通道。④將患者20 μL末梢血加入0.5 mL稀釋液中,應(yīng)用SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計數(shù),模式采用稀釋模式。⑤采患者末梢血,應(yīng)用許汝氏稀釋液,按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行手工法血小板計數(shù)。以最快的速度同時完成以上操作[2-4]。

        2 結(jié)果

        在SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀檢測中,EDTA抗凝血結(jié)果顯示血小板直方圖異常,表明體積較大物質(zhì)影響血小板計數(shù),造成了血小板減少。在SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀檢測中,EDTA抗凝血經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞通道結(jié)果顯示,血小板直方圖異常,提示血小板直方圖異常、血小板凝集、血小板減少。在SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀中,EDTA抗凝血經(jīng)網(wǎng)織紅細(xì)胞通道檢測,顯示血小板直方圖異常,提示血小板凝集,但與手工法測得的血小板數(shù)量結(jié)果相似。在SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀中,肝素抗凝血經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞通道檢測,顯示血小板直方圖未見異常,可見少量血小板凝集現(xiàn)象,與手工法測得結(jié)果相比,血小板數(shù)量略低。在SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀中,末梢血稀釋后在稀釋模式下檢測,顯示血小板直方圖未見異常,與手工法測得結(jié)果相比,血小板數(shù)量相似。幾種檢測的血小板數(shù)詳細(xì)情況見表1。

        表1 不同檢驗方法的血小板計數(shù)結(jié)果

        3 討論

        在血常規(guī)檢測中,EDTA是常用的抗凝劑,在應(yīng)用EDTA時,可誘導(dǎo)血小板相互堆積、聚集和衛(wèi)星現(xiàn)象,導(dǎo)致血小板不能夠被全自動血細(xì)胞計數(shù)儀識別,使得檢測結(jié)果假性偏低。在臨床中假性偏低的發(fā)生概率比較低,但即使很小的發(fā)生率,也會對臨床診治帶來影響[5-7]。在本組研究中,只在XE-2100全自動分析儀非網(wǎng)織通道及KX-21N血細(xì)胞分析儀全血模式檢測中血小板減少,其余幾種檢驗方法均未見結(jié)果異常[8]。在臨床應(yīng)用中,用EDTA抗凝血做血小板計數(shù),出現(xiàn)較低的計數(shù)結(jié)果,尤其是小于50×109/L的時候,需要結(jié)合患者的實際情況,采取手工法、末梢血稀釋模式、肝素抗凝、網(wǎng)織紅細(xì)胞通道等進(jìn)行復(fù)檢,如果結(jié)果差異較大,則應(yīng)該考慮EDTA依賴假性血小板減少的可能性[9]。

        [1]涂傳清,吳建曾,趙錦,徐波.EDTA依賴性假性血小板減少癥1例[J].臨床血液學(xué)雜志,2006,19(4):56-57.

        [2]竇心靈,何貴山,朱建敏,陳亞萍.EDTA-K2抗凝劑導(dǎo)致血小板假性減少1例報道[J].中國實驗診斷學(xué),2005,9(1):78.

        [3]郭健蓮,張陽根.EDTA依賴性血小板假性減少原因分析及糾正[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(3):61-62.

        [4]魏秀鴻,金美花.EDTA二鉀導(dǎo)致血小板假性減少分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):61-62.

        [5]宓慶梅,施巍宇,郝婉瑩,等.EDTA依賴性假性血小板減少癥一例[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(10):95.

        [6]秦俊生,史冰洋,王曉艷,等.EDTA依賴性假性血小板減少癥1例[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(1):67-68.

        [7]張建萍.EDTA依賴性假性血小板減少癥及檢測方法分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(20):92-94.

        [8]申志紅,楊宇溪.EDTA依賴性假性血小板減少癥[J].現(xiàn)代診斷與治療,2009,20(2):44-45.

        [9]田曉靜,薛宏峰,丁國民,等.EDTA相關(guān)假性血小板減少3例[J].臨床檢驗雜志,2010,28(1):20.

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