譚彩云

四川省達(dá)州市第二人民醫(yī)院,四川達(dá)州 635000

壓瘡又稱為壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺失而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡，易發(fā)生在骨凸出的部位，如肩峰、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部及足踝等。常見于脊髓損傷的截癱患者和營養(yǎng)較差，惡病質(zhì)、昏迷及老年臥床患者。一旦發(fā)生壓瘡，給病人及家庭帶來巨大的精神壓力和額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染而危及生命。因此如何采取有效措施,治愈壓瘡是擺在我們醫(yī)護(hù)人員面前的一個重要課題。壓瘡是臥床患者威脅較大的常見并發(fā)癥之一，尤其是老年患者，發(fā)生壓瘡的病死率較無壓瘡者高4倍，因此，預(yù)防和治療壓瘡顯得尤為重要。

該院于2102年3月收治了1例老年女性患者,入院診斷為：①右下肢大面積皮膚軟組織撕脫傷；②右股骨髁骨折；③右髕骨骨折；④糖尿病：立即入手術(shù)室在持硬麻醉下行右下肢VSD清創(chuàng)引流術(shù)，術(shù)后積極給予支持對癥治療、護(hù)理，評估病人后，填寫了壓瘡預(yù)報表，于術(shù)后第3天床旁交接班時發(fā)現(xiàn)骺尾部已有2 cm×2 cm的皮膚破潰，表面已有水皰，有的水皰已破，露出了紅潤潮濕創(chuàng)面，即炎性浸潤期壓瘡。報告醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)囑：局部用碘伏消毒3次/d，然后用TDP燈照射局部TID。協(xié)助翻身，骶尾部墊水墊和氣圈交替進(jìn)行。2 d后觀察發(fā)現(xiàn)壓瘡有所增大，有4 cm×6 cm大小，周圍有新的水皰形成，壓瘡創(chuàng)面有黃色滲出液，表面有少許膿液，周圍有紅色硬結(jié)塊,皮溫較高,即淺度潰瘍期壓瘡，后改為局部用康復(fù)新?lián)Q藥,取得了良好效果，21 d后壓瘡?fù)耆斡?，現(xiàn)就護(hù)理體會總結(jié)報道如下。

1 評估

1.1 評估病人的營養(yǎng)狀況

患者系老年女性，但體形偏胖，營養(yǎng)良好，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，且有一定文化，能積極配合治療，不用擔(dān)心因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的壓瘡難以愈合。

1.2 評估病人的局部情況

第一次換藥時認(rèn)真評估壓瘡的局部情況如：壓瘡的面積、分期、創(chuàng)面的分泌物及有無水皰、有無硬結(jié)等。并詳細(xì)記錄。每天換藥前仔細(xì)觀察壓瘡創(chuàng)面情況，和前1 d比較周圍硬結(jié)和創(chuàng)面是否有改變,滲出液是否減少,是否還有膿液分泌，做到心中有數(shù)，將壓瘡的改變詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上。

2 換藥方法

2.1 用物準(zhǔn)備

先將換藥用物備齊，給病人做好解釋工作，取得病人的合作。給病人做好心理護(hù)理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 護(hù)士準(zhǔn)備

操作前洗凈雙手，衣帽整潔，戴好口罩。

2.3 換藥方法

將換藥用物推至病床旁，先將病人取合適體位，便于我們操作，可在床單上墊中單，以免污染床單。將創(chuàng)面紗布塊揭開，若已有粘連，不要強(qiáng)拉，要動作輕柔，或用0.9%生理鹽水濕潤后再輕輕揭開,以防創(chuàng)面新的損傷。觀察創(chuàng)面的情況,換藥畢用浸有康復(fù)新液的的無菌紗布敷于創(chuàng)面上,用膠布妥善固定。

3 換藥程序

將創(chuàng)面敷料輕輕揭開后，觀察創(chuàng)面情況，先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，待稍干后，用碘伏清毒，從壓瘡周圍到創(chuàng)面，包括壓瘡周圍皮膚，若創(chuàng)面上有壞死組織，可用無菌刮匙輕輕將壞死組織刮去，再用0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面,碘伏消毒創(chuàng)面，若周圍有水皰且水皰完好，可在無菌操作下用注射器刺破水皰，讓里面液體自行流出。然后用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，最后準(zhǔn)備一塊和創(chuàng)面大小合適的無菌紗布塊，將康復(fù)新液倒在紗布塊上，將紗布塊完全浸濕不滴落為度，將這塊浸有康復(fù)新液的紗布塊貼于創(chuàng)面上，外再貼一塊大小適宜的干燥無菌紗布塊，用膠布妥善固定。取合適體位，以病人舒適為宜。

4 療效觀察

第1周換藥1次/d，前3 d觀察發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面無明顯變化。第4天后創(chuàng)面滲出液有所減少，膿性分泌物有所減少，壓瘡周圍紅腫有減輕，患者自訴疼痛有所減輕。第2周還是換藥1次/d，還是同樣的換藥方法，觀察發(fā)現(xiàn)壓瘡創(chuàng)面減小，滲出液明顯減少，無膿性分泌物，壓瘡周圍的紅硬結(jié)塊已完全消失，有明顯的肉芽組織生長，創(chuàng)面邊緣已有結(jié)痂。第3周同樣換藥方法,每2天1次，觀察發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面無新增壞死組織，無膿性分泌物，創(chuàng)面周圍不再紅腫，大量肉芽組織生長，創(chuàng)面逐漸縮小，直到完全結(jié)痂，脫落，具體見表1。

表1 第1、2、3周療效觀察

5 注意事項(xiàng)

①加強(qiáng)心理護(hù)理。由于骨科病人病程較長，且又發(fā)生壓瘡，病人難免會有焦慮，恐懼心理，擔(dān)心壓瘡創(chuàng)面不能愈合，所以要多關(guān)心，開導(dǎo)病人，給病人講解壓瘡治愈的病例，每次換藥時把創(chuàng)面的變化都給病人仔細(xì)講解，以消除病人的思想顧慮，對疾病的恢復(fù)增加信心。②壓瘡治療期間告知病人合理膳食，并嚴(yán)密監(jiān)測病人血糖變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生及時處理。以免因血糖原因影響壓瘡愈合乃至整個疾病的恢復(fù)。③換藥時若病人感覺疼痛劇烈，可適當(dāng)給予止痛藥。④向病人講明翻身的重要性和必要性。壓瘡治療期間把容易發(fā)生壓瘡的各種風(fēng)險降致最低。期間勤翻身，勤按摩，1~2 h/（d·次）,翻身時避免拖、拉、推，使用便盆時一定要將病人的整個臀部抬起，以免便盆劃傷臀部。平臥時可骶尾部墊氣圈，把壓瘡創(chuàng)面懸空，減輕創(chuàng)面局部垂直壓力。也可骶尾部墊水墊，水墊要勤更換，每2 h更換1次，墊水墊期間也可教會病人家屬在水墊邊緣不停擠壓，讓水墊里的水不?；蝿樱o受壓組織不停按摩，也可使受壓組織間歇性減輕壓力。⑤壓瘡治愈后仍需采取護(hù)理措施防治再次發(fā)生壓瘡。⑥隨時保持床單元清潔，平整，干燥，污染后隨時更換。⑦保持全身皮膚清潔、干燥，勤擦洗，勤更換。病人臥床期間教會病人活動四肢，指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)早日康復(fù)。

6 結(jié)語

康復(fù)新液是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從昆蟲美洲大蠊提取有效藥用成份精制而成的純天然液體制劑,含有多種生物活性物，它的另一有效成份粘糖氨酸具有增強(qiáng)人體免疫功能的作用，它是一種特殊的多元醇類化合物，它的主要作用有通利血脈，養(yǎng)陰生肌，抗炎，去腐生肌的作用。外用可用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、褥瘡等創(chuàng)面?？祻?fù)新液能顯著促進(jìn)肉芽組織生長，改善創(chuàng)面的微循環(huán)，促進(jìn)血管新生,加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各種潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，價格經(jīng)濟(jì)而且患者又容易接受，且能在較短時間內(nèi)有效解決病人的痛苦。所以臨床用康復(fù)新液治療壓瘡是最合適的選擇，值得推廣。壓瘡治療期間，不僅創(chuàng)面換藥重要，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，把誘發(fā)壓瘡的各種因素降到最低也是至關(guān)重要的。