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        60例急性腦出血患者心肌酶譜變化

        2012-06-21 08:48:44高樹華
        中外醫(yī)療 2012年28期
        關(guān)鍵詞:腦血管病腦出血神經(jīng)功能

        高樹華

        河南省永城市神火集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南永城 476600

        全身各臟器功能可因急性腦出血而導(dǎo)致改變,作為其常見并發(fā)癥的心臟并發(fā)癥,血清心肌酶譜及心電圖可因其對(duì)心肌引起不同程度的損害而出現(xiàn)的改變異常。該研究于2009年6月—2010年6月針對(duì)血清心肌酶水平檢測(cè)了60例急性腦出血患者,以探討其改變及其意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該院60例神經(jīng)內(nèi)科住院患者,經(jīng)頭顱MRI或CT檢查證實(shí),排除以下情況:①腎、肝有嚴(yán)重疾病者;②有軟組織損傷或肌肉疾病者;③接受溶栓治療者;④既往有心血管病者。按神經(jīng)功能缺損程度分為 22例重型組(31~45分),24例中型組(16~30分),14例輕型組(<15分)。均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中年齡30~78歲,平均58.07歲,女27例,男33例。50例對(duì)照組為門診健康體檢者,平均年齡48.2歲,女22例,男28例。

        1.2 方法

        入院次日正常對(duì)照組與腦出血患者分別于體檢日清晨,對(duì)靜脈進(jìn)行空腹抽血,放置于干燥的試管中,使用生化機(jī)進(jìn)行離心后取血清,對(duì)其中的 LDH(乳酸脫氫酶)、α-HBDH(α-羥丁酸酶)、CK(磷酸肌酸激酶)、AsT(門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)。采用全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修定的NDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)功能缺損的患者評(píng)定,31~45分為重型;16~30分為中型;0~15分為輕型。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行采用軟件SPSS11.0,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示治療結(jié)果,采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 腦出血患者與正常對(duì)照組比較

        正常對(duì)照組與腦出血組比較α-HBDH4、CK、LDH、AST項(xiàng)指標(biāo)均顯著較低,血清心肌酶水平明顯較低,兩組比較差(±s)異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

        2.2 腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度與血清心肌酶譜水平變化

        腦出血患者在重、中、輕型組間比較心肌酶譜差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);心肌酶譜在對(duì)照組與輕、中、重型組間組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);血清心肌酶譜隨神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度而增高,見表2。

        表1 血清心肌酶在對(duì)照組與腦出血組對(duì)比結(jié)果(±s)

        表1 血清心肌酶在對(duì)照組與腦出血組對(duì)比結(jié)果(±s)

        注:與對(duì)照組比較,P<0.05。

        指標(biāo) 對(duì)照組 腦出血組α-HBDH CK-MB CK LDH AST 15.24±101.08 5.26±12.28 24.15±45.87 20.10±133.15 3.14±20.45 56.29±441.62 9.61±40.46 103.04±367.34 41.26±408.58 12.99±42.57

        表2 血清心肌酶譜水平的比較(±s)

        表2 血清心肌酶譜水平的比較(±s)

        注:與中型組比較,P<0.O1;與輕型組比較,P<0.01。

        指標(biāo) 對(duì)照組 重型組 中型組 輕型組α-HBDH CK-MB CK LDH AST 15.24±101.08 4.28±12.48 55.78±142.45 26.05±137.86 7.03±16.42 22.46±401.15 17.46±64.18 79.48±615.98 76.28±364.85 27.48±77.56 1.46±278.48 6.25±34.26 102.15±301.11 43.56±250.24 8.11±47.13 5.48±198.48 9.46±26.48 42.51±193.86 89.57±226.35 9.12±25.02

        3 討論

        作為其常見并發(fā)癥的心臟并發(fā)癥,血清心肌酶譜及心電圖可因其對(duì)心肌引起不同程度的損害而出現(xiàn)的改變異常。與文獻(xiàn)[2]報(bào)道結(jié)果一致。在血清4項(xiàng)心肌酶α-HBDH、CK、LDH、AST水平上對(duì)照組明顯低于腦出血組 (P<0.05),表明出血量與血清心肌酶水平在腦出血患者中有明顯相關(guān)性。因此在估計(jì)腦出血預(yù)后和判斷其嚴(yán)重程度時(shí),血清心肌酶水平在急性腦出血患者中監(jiān)測(cè)極為重要。

        該研究發(fā)現(xiàn)出血量大小直接關(guān)系到血清心肌酶譜的增高,同時(shí),有些學(xué)者認(rèn)為,心臟病變可能因缺氧、腦水腫等因素導(dǎo)致其加重,加之腦部病變的發(fā)生,這就是腦心綜合征[3],從而證明心腦血管病存在著共同的病理基礎(chǔ)。也說(shuō)明雖然心肌而隨著病情進(jìn)一步加重也會(huì)出現(xiàn)不可逆損害,但早期腦出血存在的心肌細(xì)胞損傷往往是可逆的。

        綜上所述,全身各臟器功能可因急性腦出血而導(dǎo)致改變,作為其常見并發(fā)癥的心臟并發(fā)癥,血清心肌酶譜及心電圖可因其對(duì)心肌引起不同程度的損害而出現(xiàn)的改變異常。因此在估計(jì)腦出血預(yù)后和判斷其嚴(yán)重程度時(shí),血清心肌酶水平在急性腦出血患者中監(jiān)測(cè)極為重要。

        [1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,12(6):379-380.

        [2]俸軍林,林劍峰,張桁忠,等.急性腦血管病腦心綜合征[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2001,14(2):97-98.

        [3]袁茹茹.急性腦卒中患者心肌酶與QT離散度的變化[J].臨床心電學(xué)雜志,2007,16(2):117.

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