常艷菊

(鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 鄭州 450000)

1 營(yíng)造良好的環(huán)境有利于提高患者的舒適度

腦梗死患者病情相對(duì)穩(wěn)定后逐步進(jìn)入康復(fù)期。護(hù)士首先要做好基礎(chǔ)工作,保證室內(nèi)的環(huán)境,如:地面上灑些水保證室內(nèi)具有合理的濕度,保持室內(nèi)清潔,每隔1h左右通1次風(fēng),保持空氣流通避免交叉感染,室內(nèi)設(shè)施及患者用品各就其位等。同時(shí)護(hù)士要給自理存在困難的患者經(jīng)常翻身,確?；颊呱眢w不產(chǎn)生壓瘡,必要時(shí)可放置減壓墊等。不同體位要用軟枕等給予支撐,使得患者避免褥瘡,翻身時(shí)則由上向下,由內(nèi)向外。

2 合理的飲食有利于患者生命的延續(xù)

飲食對(duì)于腦梗死患者來(lái)講至關(guān)重要,它是患者生命的延續(xù)。對(duì)于進(jìn)食存在困難的腦梗死患者,在他清醒時(shí),護(hù)士首先將患者調(diào)整到合適的體位,如:半臥或側(cè)體位等。首先可以用勺喂腦梗死患者適量的溫水,然后逐步喂入稀飯等。在喂飯過(guò)程中盡量不與患者進(jìn)行交談避免誤吸。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要積極地鼓勵(lì)腦梗死患者進(jìn)食,使患者了解其自己進(jìn)食保證恢復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)的重要性和必要性。同時(shí),每日要為患者進(jìn)行一次漱口保證患者口腔衛(wèi)生。對(duì)于張口存在困難的患者,可以鼻飼的方法,即采用柔軟的PVC軟管進(jìn)行喂養(yǎng)。食物或水溫度一般在30～40℃之間。

3 合理的睡眠有利于患者的恢復(fù)

提高腦梗死患者睡眠措施如下:(1)早期在治療的同時(shí),配合家屬使得患者睡眠有序,對(duì)患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)。對(duì)正常情況下的睡眠進(jìn)行記錄,記錄內(nèi)容涵蓋睡眠時(shí)間,入睡方式,入睡深度,慣用姿勢(shì)等信息。康復(fù)期應(yīng)根據(jù)這些信息記錄,建立與以往類似的生活規(guī)律。(2)康復(fù)期應(yīng)避免因白天治療期過(guò)長(zhǎng)使得患者具備睡眠條件導(dǎo)致患者容易入睡,使得睡眠規(guī)律改變。因此一些鎮(zhèn)定劑類的藥物盡量在夜間使用。同時(shí)白天治療期護(hù)士或家屬可以陪患者聊天,或協(xié)助患者做一些功能恢復(fù)性的鍛煉,使腦梗死患者白天處于清醒狀態(tài),避免白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)次數(shù)過(guò)多。(3)在腦梗死患者入睡前應(yīng)盡量減少患者的恢復(fù)活動(dòng),協(xié)助家屬做一些促進(jìn)睡眠的措施如讓患者有一個(gè)舒適的休息體位進(jìn)行簡(jiǎn)單的按摩等。夜間盡量保證室內(nèi)安靜不吵醒患者,保證患者具有良好的睡眠環(huán)境。如護(hù)士有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng),進(jìn)病房穿軟底鞋,巡視時(shí)避免燈光照到患者面部等。

4 調(diào)整患者心理,使得其持有樂(lè)觀心態(tài)

腦梗死患者不能一下適應(yīng)行動(dòng)困難,吃飯需要人喂、失語(yǔ)、不能自理的現(xiàn)狀。心理康復(fù)與神經(jīng)功能康復(fù)緊密相關(guān),因此做好腦梗死患者心理護(hù)理工作至關(guān)重要。這也要求護(hù)士在日常護(hù)理工作中注意患者的情緒、心理變化,采取有效的措施及時(shí)與患者溝通做好患者的心理疏導(dǎo)工作,樹(shù)立患者早日康復(fù)的信心,使得患者順利進(jìn)入康復(fù)期。具體措施如下:(1)首先要讓腦梗死患者熟悉周邊環(huán)境,消除患者對(duì)周邊環(huán)境感到陌生或恐懼。使他了解自己病情,醫(yī)生和護(hù)士要積極鼓勵(lì)患者讓患者對(duì)自己康復(fù)抱有信心,告訴他部分身體功能障礙能夠恢復(fù)。(2)對(duì)于抑郁悲觀的患者要經(jīng)常和他們進(jìn)行交流,向他們介紹醫(yī)院情況,同時(shí)通過(guò)交流了解他們的情況,和生活需要。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者情況的了解一方面要在生活上多幫助患者,在精神上多安慰鼓勵(lì)患者。從而患者和護(hù)士之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。

5 有效地恢復(fù)性鍛煉有利于腦梗死患者功能恢復(fù)

對(duì)于避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮變形等,早期的肢體恢復(fù)性鍛煉至關(guān)重要。往往腦梗死患者進(jìn)入康復(fù)期后開(kāi)始進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉,在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)。鼓勵(lì)患者做些細(xì)微的運(yùn)動(dòng)和必要的關(guān)節(jié)訓(xùn)練。其規(guī)律往往是由健康的一側(cè)向患病一側(cè)過(guò)渡逐步恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)逐步的使患者能夠自主活動(dòng),頻率由少到多,幅度由小到大。同時(shí)還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)陌茨?促使腦梗死患者的功能恢復(fù)。

[1]王小錦,劉小珊,劉靖.腦出血患者急性期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(2):25.

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[3]王海英.腦梗死康復(fù)期患者心理分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(3):117.