楊艷

（新疆喀什農(nóng)三師醫(yī)院 新疆喀什 844000）

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種慢性進(jìn)行性肺部疾病,COPD同時(shí)也是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一。該病主要通過(guò)吸入有毒物質(zhì)(如吸煙)造成,已在全世界范圍內(nèi)造成眾多致殘及致死病例,導(dǎo)致了患者勞動(dòng)力的衰退與喪失,也增加了患者長(zhǎng)期的治療費(fèi)用。雖然COPD并不能被徹底治愈,但早期的護(hù)理干預(yù)和適當(dāng)?shù)闹委熗苎泳徏膊〉倪M(jìn)展,同時(shí)也可以改善患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力[1]。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年1月住院治療的COPD病人88例,其中男45例,女43例。年齡平均75.6歲。采用自身對(duì)照法由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及有無(wú)并發(fā)癥、癥狀緩解的情況、生活自理的能力,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。全部入選病人符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理干預(yù)

(1)堅(jiān)持定期就醫(yī),采取積極治療的態(tài)度。有2種對(duì)疾病治療的態(tài)度不可取。①認(rèn)為COPD是慢性病,平時(shí)不重視,僅在出現(xiàn)急性加重才去就醫(yī)用藥;②則急于求成,千方百計(jì)尋找可“根治”疾病的靈丹妙藥。治療COPD需要有計(jì)劃綜合性長(zhǎng)期治療,以達(dá)到減輕癥狀、預(yù)防病情惡化、減少病情急性加重、提高生活質(zhì)量。(2)掌握正確的吸入器用藥技術(shù)。(3)避免長(zhǎng)期使用全身(口服或注射)糖皮質(zhì)激素,預(yù)防其嚴(yán)重副作用的發(fā)生,如:骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、潰瘍病,骨壞死和低血鉀等。但在急性加重期短暫使用有利于疾病恢復(fù)。(4)呼吸康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育可減輕癥狀、改善生活質(zhì)量和提高對(duì)日?；顒?dòng)的參與能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,干預(yù)前、后臨床癥狀、生活自理能力、再住院率的比較采用Wilcoxon檢驗(yàn),對(duì)睡眠質(zhì)量的比較采用檢驗(yàn)。a=0.05。

表1 護(hù)理干預(yù)前后病人臨床癥狀情況比較

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀對(duì)比（表1）

2.2 預(yù)前后生活自理能力、再住院率情況比較(表2)

表2 生活自理能力、再住院率情況比較

3 討論

近年來(lái)中國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的不斷拓展以及由于過(guò)度追求快速發(fā)展而對(duì)污染的忽視,導(dǎo)致COPD發(fā)病率的極速激增,殘疾、死亡人數(shù)持續(xù)上升,給患者、家屬以及社會(huì)都帶來(lái)極大痛苦和損失[2]。像對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病的防治一樣,在疾病發(fā)生但未出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),是COPD的主要防治方向[3]。對(duì)于已經(jīng)患有慢阻肺的患者,應(yīng)該加強(qiáng)自我監(jiān)控,減少急性發(fā)作次數(shù),以減緩呼吸功能的降低。預(yù)防感染是減少慢阻肺急性發(fā)作的主要措施;長(zhǎng)程氧療(每天吸氧＞15h)可確切地提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量及存活率;支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類固醇可以有效針對(duì)慢阻肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,改善患者的癥狀。此外,對(duì)有手術(shù)指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺減容術(shù)以減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。對(duì)于某些晚期慢阻肺患者,還可進(jìn)行肺移植術(shù),以改善患者的肺功能,提高其生命質(zhì)量。另外,此類患者還要堅(jiān)持鍛煉、注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡,這樣可增強(qiáng)其抵抗力和呼吸肌力,從而提高抗病力,改善呼吸功能?？傊?慢阻肺是一種發(fā)病率高、死亡率高的疾病,但只要我們每個(gè)人都充分了解此病,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù),就會(huì)大大降低此病的發(fā)病率,減輕此病帶給人們的危害。

[1]潘偉平,林嘉璇,安靜怡,等.咳痰困難病人有效排痰方法的實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,21(10):949.

[2]梁桂花,方文,梁霞,等.間歇氧氣霧化吸入聯(lián)合雙手叩背法對(duì)老年病人術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(9):1184.

[3]吳瑾如,蔣國(guó)琦.護(hù)士必讀[M].北京:科學(xué)普及出版社,2008:58～59.