王穎

(長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 長(zhǎng)春 130000)

隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,患者對(duì)自己的保護(hù)和就醫(yī)意識(shí)不斷增強(qiáng),各級(jí)醫(yī)院因護(hù)理發(fā)生糾紛逐年呈不斷上升趨勢(shì)。特別是自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》頒布以來(lái),護(hù)理人員在工作中面臨著更多的責(zé)任。而且由于我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,各種微創(chuàng)技術(shù)、介入治療在臨床上的大力推廣,在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛是不可避免的。目前,護(hù)士法律意識(shí)的缺乏是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的最基本原因,也是在護(hù)理過(guò)程中最容易忽視的原因。因此,加強(qiáng)護(hù)士在護(hù)理工作的法律意識(shí),用法律規(guī)范自己的行為,提高自律性,將法律知識(shí)完整的運(yùn)用到護(hù)理工作中,有效減少和預(yù)防糾紛的發(fā)生。

1 法律意識(shí)在護(hù)理活動(dòng)中的作用

醫(yī)院是一個(gè)綜合性的開(kāi)放場(chǎng)所,每天接觸不同生活習(xí)慣、生活背景、不同疾患的病人,在進(jìn)行接診、分診、治療、護(hù)理任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,已不僅僅只對(duì)患者的軀體疾病進(jìn)行護(hù)理,要從心理上、精神上、疾病上、健康上對(duì)患者進(jìn)行全方位、個(gè)體化護(hù)理；而且由于各種侵入性的檢查、治療,使護(hù)理活動(dòng)更加具有高風(fēng)險(xiǎn)性,很大程度上增加了護(hù)理工作的不安全性[1]。法律意識(shí)是護(hù)理過(guò)程中減少護(hù)患糾紛的最基本保證,也是有效保護(hù)護(hù)士不受侵害,提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我們護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)用法律意識(shí)強(qiáng)化、約束自己,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,提前制定相應(yīng)措施,分清護(hù)理人員的職責(zé),在法律范圍內(nèi)擔(dān)負(fù)應(yīng)負(fù)的責(zé)任,對(duì)患者進(jìn)行完整細(xì)致的護(hù)理,有效保證護(hù)理的順利進(jìn)行和完成,為促進(jìn)患者康復(fù)、減少醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量有重要作用。

2 護(hù)理活動(dòng)中存在的法律問(wèn)題

2.1 法律制度管理與人員意識(shí)方面

護(hù)理管理制度和護(hù)理人員意識(shí)淡漠是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士由于疏忽大意,責(zé)任心不強(qiáng),錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑、查對(duì)制度不嚴(yán)、巡視不嚴(yán)、對(duì)危重患者不及時(shí)交接班等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的主要因素。而且由于護(hù)理工作的沉重、繁瑣導(dǎo)致大量護(hù)士流失,新進(jìn)的年輕護(hù)士缺乏對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí),責(zé)任心不強(qiáng),認(rèn)為患者來(lái)就醫(yī)就要看護(hù)士臉色,一切聽(tīng)從護(hù)士安排,對(duì)患者的知情同意權(quán)、生命權(quán)嚴(yán)重忽視,導(dǎo)致了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 理論與操作技術(shù)方面

護(hù)理是一個(gè)高尚的職業(yè),良好的護(hù)理技術(shù)可有效挽救患者生命,提高治愈率。但現(xiàn)階段很多年輕護(hù)士對(duì)疾病的理論知識(shí)和操作技術(shù)不完善,特別是危重患者在搶救時(shí),不能很好的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,延誤了時(shí)機(jī),而且缺乏“獨(dú)慎”性,在護(hù)理中完全聽(tīng)從其他人員的指導(dǎo),不能很好的完成各項(xiàng)操作,動(dòng)作生硬、粗暴,引起患者的反感,引發(fā)了護(hù)理糾紛。

2.3 護(hù)理文書(shū)方面

護(hù)理記錄是臨床護(hù)理工作中的重要醫(yī)療文件,反映了患者在住院期間整個(gè)病情的治療、康復(fù)情況,也是醫(yī)生檢查治療情況、調(diào)整方案的重要依據(jù)。許多護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)不及時(shí)、不全面、漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記、字跡繚亂等多有存在,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的不必要發(fā)生。

2.4 與患者溝通方面

患者在住院期間由于護(hù)理工作貫穿于整個(gè)治療活動(dòng)中,護(hù)士與患者的接觸時(shí)間最多。良好的溝通可有效減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。但由于現(xiàn)在年輕護(hù)士大多是獨(dú)生子女,在工作中以自己為中心,不重視患者的心理變化,對(duì)患者服務(wù)不到位、態(tài)度不誠(chéng)懇、言語(yǔ)不恰當(dāng),或是用不良語(yǔ)言恐嚇、刺激患者,使自己卷進(jìn)糾紛中。

3 加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),有效改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛

3.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)

加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)并進(jìn)行考核,明確自己的職責(zé)范圍,增強(qiáng)法律意識(shí)和工作責(zé)任心,并將其與工作相結(jié)合,在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中嚴(yán)格履行法律程序,使我們?cè)诠ぷ髦胁恢略骄€(xiàn),也不致縮手縮腳,避免護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

3.2 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論和操作技術(shù)培訓(xùn),分清職責(zé)

努力提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作水平,嚴(yán)格按護(hù)理?xiàng)l例規(guī)定執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量要求。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)表明,在護(hù)理工作中由于違反護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作將自己卷入糾紛中的案例占23%～35%[2]。因此,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作的規(guī)范,在法律允許的范圍內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理治療。分清自己的職責(zé),不可逾越職能行事,以免將自己處于被動(dòng)地位,從根源上制止糾紛的發(fā)生。

3.3 重視護(hù)理文書(shū)的法律效力,規(guī)范書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

規(guī)范的護(hù)理文書(shū)可有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生,挽救護(hù)士在護(hù)理中處于的弱勢(shì)地位。因此,明確護(hù)理記錄的法律重要性,加強(qiáng)重視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、公正的對(duì)患者入院時(shí)間、搶救時(shí)間、用藥情況及病人轉(zhuǎn)歸進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià),并認(rèn)真核對(duì)。定期抽查護(hù)理文書(shū),組織護(hù)士對(duì)其存在的漏洞、字體、內(nèi)容進(jìn)行分析交流,提高護(hù)士的法律觀念,讓護(hù)士在工作中養(yǎng)成科學(xué)、客觀、完整的記錄習(xí)慣,防止發(fā)生不必要的護(hù)理糾紛。

總之,強(qiáng)化法律意識(shí)、掌握法律知識(shí),將法律、規(guī)范滲透到護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行,有效減少護(hù)理糾紛,不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度,以高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)為廣大各患者服務(wù),推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

[1]王琴.加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理行為中法律意識(shí)的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,23:219.

[2]賁馳,孫博,李曉英.增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,24:104.