張光華 趙艷麗 樊春玲 張立賀

(大慶市人民醫(yī)院 黑龍江大慶 163316)

我們現(xiàn)在的醫(yī)療中,外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時(shí)手術(shù)患者,其心理上均有較大負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取外科收治的100例患者作為觀察對(duì)象,所有患者或家屬均在知情同意的情況下,依據(jù)護(hù)理方式的不同,將100例患者隨機(jī)分為觀察組(70例)和對(duì)照組(30例),2組患者的性別構(gòu)成比、年齡、手術(shù)部位、文化程度、職業(yè)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組:根據(jù)不同術(shù)式,采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。觀察組:在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上,觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理。(1)制定心理護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)背景及手術(shù)情況等一般資料和患者手術(shù)治療過程中心理特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析,由本院護(hù)理部制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃;(2)實(shí)施心理護(hù)理:術(shù)前根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn),積極主動(dòng)與患者溝通,耐心傾聽患者受外傷經(jīng)過或疾病病程情況,同時(shí)通過向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng),并向患者介紹其他病友情況,消除患者的孤獨(dú)感和失落感;術(shù)中護(hù)理人員要針對(duì)術(shù)中的各種不適,耐心地做出解釋,說明不適只是暫時(shí)的,經(jīng)過處理很快就會(huì)得到緩解。解除患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒,同時(shí)可通過轉(zhuǎn)移注意力療法和音樂療法,對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理。

2 術(shù)后心理護(hù)理

心理因素可以直接或間接影響手術(shù)愈后,這些因素包括多方面的,如對(duì)手術(shù)不了解、消極的應(yīng)對(duì)方式、焦慮、治療信心不足、對(duì)手術(shù)期望值過高、過快。根據(jù)具體的病情和心理反應(yīng)對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理,著重從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

2.1 安慰體貼病人

術(shù)后病人回到病房或麻醉蘇醒后護(hù)士應(yīng)立即告知手術(shù)已順利完成,達(dá)到了手術(shù)治療的目的讓病人放心,應(yīng)向病人多傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)支持,以免病人術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過重。

2.2 正確處理術(shù)后疼痛

病人術(shù)后護(hù)士應(yīng)及早告訴病人術(shù)后疼痛的情況,讓病人有心理準(zhǔn)備,對(duì)于不愿意或不能言語表達(dá)的疼痛護(hù)士應(yīng)從病人的表情、姿勢(shì)等非語言方面觀察情況及時(shí)給予溝通和處理,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑,鼓勵(lì)病人深呼吸,聽聽音樂,幫助病人按摩肢體等分散注意力的方法以緩解疼痛。

2.3 幫助病人克服消極情緒

術(shù)后病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒原因很多。如:把自己術(shù)后的情況與做過此類手術(shù)的人相比或自己對(duì)術(shù)前療效的期望相比,這樣難免感覺失望,此時(shí)我們將正確的評(píng)價(jià)療效方法告訴病人,同時(shí)應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)戰(zhàn)勝消極情緒。

2.4 社會(huì)支持

家屬的探視,領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友的安慰和鼓勵(lì)都能增強(qiáng)病人治療疾病的信心,為進(jìn)一步治療康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

2.5 術(shù)后指導(dǎo)

大多數(shù)病人傷口拆線后就可以出院回家休息,但其各方面功能仍未完全恢復(fù),因此要向病人詳細(xì)介紹出院后的自我鍛煉知識(shí),比如什么時(shí)候要進(jìn)行哪些活動(dòng),飲食要求等。有的病人術(shù)后部分功能永久或暫時(shí)的喪失,如偏癱、失語、視力下降等,容易引起病人心理上的極大創(chuàng)傷,應(yīng)及時(shí)給予心理支持和提供克服困難的方法,克服心理障礙適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。

2.6 電話隨訪

患者出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪,掌握患者康復(fù)情況,多進(jìn)行有效溝通給予心理支持,如提醒病人按時(shí)服藥,按時(shí)就診,對(duì)病人提出的疑問給予合理的解釋,以滿足患者的需求。

3 討論

在外科術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理所取得的良好效果告訴我們?cè)趯?shí)施心理護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及注意事項(xiàng),不論手術(shù)大小,多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有焦慮和恐懼心理,他們怕手術(shù)中疼痛或大出血,怕麻醉意外或是否遺留后遺癥等不良后果,怕手術(shù)不成功,怕手術(shù)后對(duì)工作、生活帶來影響。因?yàn)檫^于緊張的精神狀態(tài),不僅會(huì)影響患者的睡眠和食欲,還可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的免疫功能,對(duì)手術(shù)不利。因而護(hù)理人員要以熱情和藹、關(guān)心同情的態(tài)度,深入淺出地講解疾病的有關(guān)知識(shí)。介紹病情要實(shí)事求是,恰如其分,對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的不良后果,只能對(duì)家屬、親朋和單位的同志如實(shí)講清,對(duì)惡性病變患者,不必詳細(xì)講解病情的特點(diǎn)及愈合,但對(duì)某些病人又不必隱瞞真實(shí)情況,以取得病人合作,接受治療。對(duì)手術(shù)和麻醉方式也應(yīng)向患者和家屬說明,對(duì)手術(shù)的解釋醫(yī)護(hù)人員說話要一致,以免增加病人不必要的顧慮,對(duì)手術(shù)前后可能使用的氧氣管、胃管、引流管、留置尿管等事先應(yīng)說明應(yīng)用的目的,以取得患者的合作。

在執(zhí)行各項(xiàng)操作中,不輕易暴露病人的身體,注意保護(hù)病人的自尊心,使病人產(chǎn)生信賴感,否則病人感到心理上的對(duì)抗和自卑,覺得“生了病真倒霉,只好任憑你們擺弄”。通過和病人交談,解除病人的思想顧慮,穩(wěn)定病人情緒,同時(shí)也調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,使其在手術(shù)前后,積極地配合醫(yī)療護(hù)理工作,爭(zhēng)取手術(shù)取得滿意的結(jié)果。護(hù)士在手術(shù)前后和病人接觸多,要以自己嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)和嫻熟的操作技術(shù)取得病人的信賴,從而增加病人對(duì)手術(shù)的信心。護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)善于掌握病人的主要心理矛盾,并通過語言交流作為心理治療的手段,心理護(hù)理往往可以取得藥物與其它治療所難以達(dá)到的良好效果,是提高醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)力和前提,話說“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,可見心理護(hù)理的重要性。