王曉燕 劉秀紅 李曉晴
(山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院 山東章丘 250200)
壓力指由威脅或者超出機(jī)體正常狀態(tài)的身體或心理承受能力引起的心理反應(yīng)。長時間過大的心理壓力會誘發(fā)許多心身疾病,引起心身耗竭綜合征、工作疲勞感和焦慮等疾病[1]。壓力源是具有破壞或影響機(jī)體內(nèi)穩(wěn)定的內(nèi)外環(huán)境刺激。工作壓力源屬于社會性壓力源的范疇。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化。全新的模式不僅要求護(hù)士幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)健康人群維護(hù)健康。人們的健康需求和維權(quán)意識不斷提高,因此對護(hù)理工作提出了更高的要求,護(hù)士面臨的工作壓力越來越大。如何緩解護(hù)士工作壓力,維護(hù)和保持其良好的心理健康水平,受到了越來越廣泛的關(guān)注。現(xiàn)將2010年6月至2011年6月骨外科護(hù)士工作壓力源分析與對策報道如下。
(1)超負(fù)荷和長期緊張的工作狀態(tài):骨外科護(hù)士工作量繁重,患者流動量大,急癥、危重多,病情變化快,靜脈用藥量大。這些情況必定會造成護(hù)士工作強(qiáng)度大,同時對護(hù)理技術(shù)要求高,各項操作必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。隨著整體護(hù)理的開展、優(yōu)質(zhì)病房的成立及新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療護(hù)理工作中的廣泛使用,并且醫(yī)護(hù)人員一直短缺,使護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。有研究報道[2],巨大的工作壓力易使護(hù)士群體心境抑郁、心理緊張,焦慮失眠發(fā)生率增高,出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合征,甚至產(chǎn)生各方面的疾病。(2)生活規(guī)律改變、家庭支持不穩(wěn)定:護(hù)士以女性為主,頻繁的夜班,不僅使生物鐘紊亂,影響身心健康,而且會嚴(yán)重影響家庭生活。已婚護(hù)士面臨懷孕、生育及繁雜家務(wù)的困擾、肩負(fù)著工作和家庭的雙重責(zé)任。護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛,而對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事難免也消耗護(hù)士精力。許多護(hù)士因為工作負(fù)荷過重,生活上操勞過多,導(dǎo)致身心疲憊,極易產(chǎn)生對護(hù)理工作的厭倦情緒,若得不到家人的諒解、支持和幫助,會在沉重的心理壓力上雪上加霜。造成情緒激動及不良心理狀態(tài),長此以往必然會導(dǎo)致身心疾病。(3)社會心理支持不足:由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見的影響,社會對護(hù)士社會價值的定位較低,對護(hù)士的社會貢獻(xiàn)不能正確看待,仍然認(rèn)為護(hù)士的工作就是執(zhí)行好醫(yī)囑、打針發(fā)藥,從屬于醫(yī)療工作,認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體,醫(yī)院出臺的各項制度,醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢,護(hù)士的辛勞得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重,護(hù)理人員普遍缺乏個人成就感,造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突。高期望的個人價值和不相稱的社會地位,使護(hù)士認(rèn)為自己的付出得不到肯定和認(rèn)可,造成心理不平衡。加之晉升、福利等問題的不合理,使護(hù)理人員易產(chǎn)生失落、自卑、失望等不良情緒,醫(yī)護(hù)水平的發(fā)展不平衡性,使一些疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的護(hù)理往往配合不到位,易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突。使護(hù)理人員不能從工作中體驗到自我價值及滿足感和成就感,主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。(4)客觀形勢的影響:醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式,加之護(hù)士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不佳、文化層次不同的患者,要努力建立良好的護(hù)患關(guān)系這一點,也存在不小的壓力。在面對患者或家屬不滿情緒的發(fā)泄時,護(hù)士需要壓抑自身的感受。同時患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多,迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時,都必須精心細(xì)致,工作難度越大,應(yīng)激強(qiáng)度越高,越易引發(fā)心理問題。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士由于各種客觀和主觀的因素,使工作中常常受挫,極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題[3]。(5)心理衛(wèi)生知識缺乏:由于多數(shù)護(hù)士未受過心理健康的專門的教育和訓(xùn)練,心理知識缺乏,一旦在工作、生活中受挫不會正確運用心理學(xué)知識科學(xué)地進(jìn)行自我心理的平衡調(diào)節(jié)和細(xì)節(jié)的完善,造成護(hù)患沖突,人際障礙。(6)學(xué)習(xí)壓力:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的開展,護(hù)理工作的性質(zhì)發(fā)生根本的改變,對護(hù)士提出更高的要求,迫使護(hù)士緊張的工作之余,忙著充電學(xué)習(xí),新理論,新技術(shù),新技能。以及應(yīng)付各種檢查、考試,增加了護(hù)士的焦慮,恐懼、煩躁心理。
(1)減輕工作壓力:在病房護(hù)理工作中,充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和自動化儀器設(shè)備,以規(guī)范護(hù)理文化,減輕工作負(fù)擔(dān)。配備先進(jìn)的儀器設(shè)備,提高機(jī)械化程度,創(chuàng)造高效率的工作環(huán)境。加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng),減少護(hù)士從事的非護(hù)理工作量,增加護(hù)士編制,以緩解護(hù)士工作壓力。護(hù)士長合理排班,增加人員配置,必要時制定彈性排班制,增加中午班、夜班人員,以減輕護(hù)士的體力消耗,緩解心理壓力,以免護(hù)士長期超負(fù)荷工作,減少體力消耗,減輕心理壓力。突發(fā)事件發(fā)生時,盡快穩(wěn)定護(hù)士情緒、維護(hù)護(hù)士自尊心,在不影響工作的前提下,護(hù)士長可安排其休息或暫時調(diào)換較輕松的工作,以緩解護(hù)士的身心疲勞。(2)適時幫助護(hù)士減輕和消除壓力:護(hù)理管理者要積極引導(dǎo)護(hù)士正確對待各種壓力,關(guān)心護(hù)士冷暖,還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護(hù)士的心態(tài),給予及時疏導(dǎo),使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會釋放,以保持心理平衡。當(dāng)護(hù)士有負(fù)面情緒又無法解除時,要幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在支持。如向家人、親朋好友傾訴。定期舉辦心理學(xué)知識講座,在護(hù)士中普及心理學(xué)知識,緩解護(hù)士心理壓力。經(jīng)常組織一些集體活動,既能釋放和調(diào)節(jié)情緒又能增加同事間的相互了解,改善人際關(guān)系,營造和諧氛圍。針對溝通技巧展開培訓(xùn),幫助護(hù)士妥善處理各種人際關(guān)系,緩解人際沖突,并加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士的自信、自立、自強(qiáng)素質(zhì)。(3)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn):認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué),法律法規(guī),人際關(guān)系學(xué),美學(xué)。建立相應(yīng)的知識體系和理論體系。增強(qiáng)自我保護(hù)意識。管理者應(yīng)在學(xué)習(xí)、晉升等方面為護(hù)士爭取更多的優(yōu)惠政策,提供更多的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會,加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn),提高其操作水平。利用晨會、工作空閑時間組織護(hù)士學(xué)習(xí)骨科專業(yè)知識,使護(hù)士熟練掌握骨科護(hù)理常規(guī),組織護(hù)士進(jìn)行本科室常用搶救器械的操作訓(xùn)練,制定一套骨科搶救程序,使每位護(hù)士熟練地應(yīng)付日常的護(hù)理工作。完善繼續(xù)教育體制,經(jīng)常開展學(xué)術(shù)活動,同時鼓勵護(hù)士利用業(yè)余時間參加各種自學(xué)、函授等,擴(kuò)大知識面,改善知識結(jié)構(gòu)。完善激勵機(jī)制,提高護(hù)士的薪酬待遇,改善溝通環(huán)節(jié),加強(qiáng)組織關(guān)懷。(4)充分動員家庭、社會支持系統(tǒng):護(hù)理工作任務(wù)繁重,責(zé)任大,經(jīng)常加班、倒班都會影響到家庭生活。管理者應(yīng)充分調(diào)動家庭、社會支持系統(tǒng)作為護(hù)士的堅強(qiáng)后盾,可以學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗建立護(hù)士健身中心、心理咨詢室等,使護(hù)士在工作之余得到鍛煉和放松,緩解家庭矛盾,更好地調(diào)節(jié)情緒,緩解心理壓力,減輕疲憊。(5)加強(qiáng)社會公眾對護(hù)士的認(rèn)識:借助媒體向社會宣傳護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)情況,宣傳護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢,使社會公眾對護(hù)理工作有真實的了解,糾正對護(hù)士的片面認(rèn)識,從而提高護(hù)士的社會地位。(6)提高護(hù)士自身的適應(yīng)能力:外科護(hù)士是特殊職業(yè),工作中必然有較大的壓力,只有提高護(hù)士的適應(yīng)能力,才能從根本上解決問題。護(hù)士應(yīng)合理利用休息時間,保證充足的睡眠,注意飲食調(diào)節(jié),加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),以減少無效反復(fù)行為,改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)。提高應(yīng)付壓力的能力,同時保持積極向上的愉悅心境,提高自身對挫折的承受能力,合理地宣泄消極情緒,升華積極情感,創(chuàng)造良好的人際環(huán)境,加強(qiáng)意志鍛煉,堅定必勝信心,從容面對壓力,創(chuàng)造良好的職業(yè)形象。同時,分析自身失敗的原因,以便彌補(bǔ)自身的不足。
護(hù)士作為醫(yī)院的一個主體,維護(hù)著千千萬萬美麗生命的安康。壓力源已成為威脅骨科護(hù)士工作質(zhì)量的主要因素之一,如何消除壓力源,提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)士身心愉悅地投入工作,減少或降低因社會心理因素及工作壓力對護(hù)理人員健康造成的不利影響是現(xiàn)代護(hù)理管理者值得思考、研究及解決的問題。
[1]劉蕾.心理壓力對免疫系統(tǒng)的影響及對策[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2004,23(7):302.
[2]何貴蓉,李小妹,顧煒,等.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究狀況[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(11):700.
[3]靳永平,張紅,闞春梅,等.護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(2):111.