唐毅

(張家界市人民醫(yī)院 湖南張家界 427000)

不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)展快,若治療不及時(shí)則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛,甚至?xí)優(yōu)榧毙孕募」Ｋ繹1]。臨床上大多采用常規(guī)治療方法,但是效果并不顯著,筆者為進(jìn)一步研究如何提高不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果,特選取了我院于2009年12月至2011年3月收治的79例不穩(wěn)定型心絞痛患者,其中39例患者采用常規(guī)性治療,其余則在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合舒降之,取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年12月至2011年3月收治的79例不穩(wěn)定型心絞痛患者,其中男性患者42例,女性患者37例,年齡42～75歲,平均年齡(47±3.6)歲,14例變異型心絞痛,20例初發(fā)勞力性心絞痛,12例靜息心絞痛,19例惡化勞力型心絞痛,14例梗死后心絞痛。合并癥:高血壓16例,心功能不全9例,糖尿病19例,高血脂11例。按照隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組,2組患者在年齡、性別以及病情方面均無(wú)顯著性差異P＞0.05,可以進(jìn)行對(duì)比分析。

表1 2組患者治療效果對(duì)比情況[例(%)]

1.2 治療方法

患者入院后即進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,2組患者均進(jìn)行常規(guī)性治療,口服腸溶阿司匹林,每天300mg,鈣拮抗劑、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑治療,8周為1個(gè)療程,用藥1個(gè)療程。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合舒降之,曲美他嗪用藥方法:每天3次,每次20mg;舒降之用藥方法:晚間頓服,每次10mg,8周為1個(gè)療程,用藥1個(gè)療程。

觀察2組患者病情變化,記錄患者用藥前后的血脂變化以及前后心絞痛發(fā)作情況,注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著進(jìn)步:不再發(fā)生心絞痛,患者體力恢復(fù)且活動(dòng)耐量增加;進(jìn)步:心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,疼痛時(shí)間短暫;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)以及時(shí)間基本沒(méi)有改變?？傆行?(顯著進(jìn)步+進(jìn)步)×100%

表2 2組患者治療前后血脂變化情況對(duì)比(±s)

表2 2組患者治療前后血脂變化情況對(duì)比(±s)

注:表示治療前后對(duì)比,*P＜0.01

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC LDL-C TG HDL-C治療組 40對(duì)照組 39治療前 6.8±1.5 3.5±0.2 2.8±2.1 1.4±0.1治療后 (3.4±1.6)* (2.3±0.4)* 1.6±1.8 1.7±0.2治療前 6.7±2.3 3.3±0.4 2.9±1.7 1.3±0.3治療后 4.5±2.0 2.5±0.3 2.4±1.5 1.6±0.4

表3 2組患者治療前后心絞痛發(fā)作對(duì)比(±s)

表3 2組患者治療前后心絞痛發(fā)作對(duì)比(±s)

注:表示治療前后對(duì)比,*P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后心絞痛發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間 心絞痛發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間治療組 40 2.5±1.2 6.2±3.1 (0.6±0.3)* (3.2±1.6)*對(duì)照組 39 2.4±1.3 6.0±3.3 1.4±1.0 5.6±2.3

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組患者顯著進(jìn)步22例,進(jìn)步16例,無(wú)效2例,總有效率為95%;對(duì)照組患者顯著進(jìn)步17例,進(jìn)步15例,無(wú)效7例,總有效率為82%,2組治療效果對(duì)比具有顯著差異性(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。

2.2 2組患者治療前后血脂變化情況對(duì)比

治療組患者TC、LDL-C以及TG均下降,TC與LDL-C與治療前對(duì)比P＜0.01,HDL-C治療后有所上升;對(duì)照組TC、LDL-C以及TG均下降,HDL-C治療后有所上升,治療前后對(duì)比(P＜0.05)。2組患者治療前后對(duì)比(P＜0.05),差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表2所示。

2.3 2組患者治療前后心絞痛發(fā)作對(duì)比

治療組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯減少,與治療前對(duì)比(P＜0.01),對(duì)照組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯減少,與治療組對(duì)比(P＜0.05),差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表3所示。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種,部分會(huì)發(fā)展為穩(wěn)定型心絞痛,甚至?xí)l(fā)生猝死,是冠心病患者死亡的主要原因,臨床上治療此病的藥物有很多,硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑等可以應(yīng)用到此病的治療中,均具有一定的作用,但是均不能從根本上治愈此病[2]。曲美他嗪是哌嗪類(lèi)化合物,其可以抑制脂肪氧化,增加葡萄糖氧化,且不會(huì)不因血管擴(kuò)張。而舒降之則可以改善內(nèi)皮脫落,斑塊內(nèi)出血,平滑肌的排列、增生與壞死,鈣化及泡沫細(xì)胞形成[3]。本次研究中,治療組(常規(guī)治療加用曲美他嗪聯(lián)合舒降之)與對(duì)照組(常規(guī)治療組)經(jīng)治療后TC、LDL-C以及TG均下降,HDL-C有所上升,治療組TC與LDL-C與治療前對(duì)比(P＜0.01),治療組患者總有效率為95%;對(duì)照組患者總有效率為82%,2組治療前后效果對(duì)比具有顯著差異性(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合舒降之可以有效提高不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果,值得臨床推廣。

[1]司敏.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(15):50～51.

[2]戚曉棟,楊興義.曲美他嗪聯(lián)合舒降之治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評(píng)估[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2093～2095.

[3]歐家滿,譚海濤.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛56例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2009,4(1):1～2.