唐憶貧

(邵陽武岡市人民醫(yī)院 湖南武岡 422400)

支氣管哮喘疾病是在患者的氣道內(nèi)發(fā)生的一種慢性炎癥疾病,由多種炎癥細(xì)胞共同參與[1],正因如此,臨床上對患有哮喘的患者進(jìn)行治療時通常會根據(jù)患者的實際病情,因人而異的進(jìn)行階梯性治療,臨床治療的方法主要原則是采用皮質(zhì)激素和長效的β2受體激動劑以及抗生素類藥物,以上的3種藥物中的一種或幾種對患者進(jìn)行治療[2]。為了對采用信必可都保對患有重度支氣管哮喘的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較觀察,為今后臨床對該類患者進(jìn)行更有效的治療,使患者的病情在最短時間內(nèi)得到控制,使患者的轉(zhuǎn)歸更加理想,提供一些比較有參考價值的資料,我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取70例在我院就診的患有重度支氣管哮喘的臨床確診患者病例,將其隨機(jī)分為2組,分別采用阿奇霉素和信必可都保進(jìn)行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、B組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2006年2月至2011年2月這5年時間里,抽取70例在我院就診的患有重度支氣管哮喘的臨床確診患者病例,將其隨機(jī)分為2組,患者中年齡最小者19歲,年齡最大者62歲,平均年齡45.2歲;患者中有44例男性患者,26例女性患者;患者的病程在1～21年之間,平均病程11.2年;患者所有自然資料,統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯,在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

表1 2組患者療效比較

表2 B組患者治療前后FVC、FEV1、PEFR水平比較[%,(±s)]

表2 B組患者治療前后FVC、FEV1、PEFR水平比較[%,(±s)]

時間 例數(shù)(例)FVC FEV1 PEFR治療前 35 65.68±1.53 64.38±1.48 68.28±1.19治療后 35 81.33±2.17 77.31±1.95 83.49±2.84 P值 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法

將抽樣中的70例患者病例隨機(jī)分為A、B2組,平均每組35例。A組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療;B組患者采用信必可都保進(jìn)行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、B組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥方式和劑量

A組:阿奇霉素:將500mg阿奇霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通過靜脈注射方式給藥,每分鐘控制在50滴以內(nèi)(年齡在60歲以上的患者要根據(jù)其身體條件特點,適當(dāng)減量用藥);青霉素:將500mg青霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通過靜脈注射方式給藥,每分鐘控制在50滴以內(nèi)(年齡在60歲以上的患者要根據(jù)其身體條件特點,適當(dāng)減量用藥),1星期為1個療程,堅持治療4個療程。B組:信必可640μg、都保18μg,每天分早晚2次吸入,1星期為1個療程,堅持治療4個療程[3]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后患者咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音的臨床表現(xiàn)已經(jīng)完全消失,1年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,肺功能明顯改善,不會對患者的正常活動產(chǎn)生影響,出現(xiàn)上呼吸道感染的次數(shù)明顯減少;有效:治療后患者咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音臨床表現(xiàn)已經(jīng)完全消失,1年之內(nèi)略有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,肺功能略有改善,可進(jìn)行一般活動,上呼吸道發(fā)生感染的次數(shù)有所減少;無效:治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P＜0.05時認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯(P<0.05);該組患者治療后的FVC、FEV1、PEFR水平較治療前均有明顯升高,統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯(P<0.05);2組患者在治療的過程中,均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯(P>0.05)(表1、2)。

3 討論

布地奈德和福莫特羅的血漿蛋白結(jié)合率分別為90%和50%左右。分布的容積分別為3L/kg和4L/kg。結(jié)合反應(yīng)可以使福莫特羅失活,布地奈德在通過肝臟的首過代謝中大約90%左右的生物轉(zhuǎn)化為低糖皮質(zhì)激素活性代謝物[5]。主要的代謝產(chǎn)物活性不足布地奈德的產(chǎn)物活性的的1%。福莫特羅的大部分劑量是通過患者的肝代謝轉(zhuǎn)化并由腎臟進(jìn)行清除。信必可都保主要是由布地奈德和福莫特羅兩種藥物組成,該種新劑型改進(jìn)了吸嘴和劑量指示窗,使臨床使用更加方便,使患者的依從性得到提高。在整個的使用過程中吸入藥物能均勻地在氣道沉積并發(fā)揮布地奈德、福莫特羅兩藥協(xié)同的效果,使臨床療效提高,這種兼有抗感染、短效和長效支氣管擴(kuò)張三方面作用的治療裝置可以使患者避免傳統(tǒng)治療中必須同時具備多個吸入器的情況[6]。

采用信必可都保對患有重度支氣管哮喘的患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意,可以使患者的FVC、FEV1、PEFR水平得到顯著的改善,不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,可以作為今后臨床對該類患者進(jìn)行治療的首選方法。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,263(11):132～133.

[2]秦茵茵.布地奈德聯(lián)用福莫特羅與雙倍劑量布地奈德吸入治療支氣管哮喘的對照研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2007,23(9):549～550.

[3]李志平,彭麗紅,郭禹標(biāo),等.哮喘控制測試在中國應(yīng)用的可行性研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2007,15(2):160～161.

[4]胡建平,孫芳,朱永慧.普米克令舒聯(lián)合博力康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(3):50～51.

[5]Mak JC,Nishikawa M,Barnes PJ.Glucocorticosteroids increase beta 2-a-drenergic receptor transcription in human lung[J].Am J Physiol,2005,268(16):141～146.

[6]王書梅,孫洪濤,冉麗.新型平喘藥-信必可都保[J].中南藥學(xué),2006,4(3):239～240.